Подготовка к ректороманоскопии

По мнению многих авторов и по данным нашей клиники, исследование ректоскопом в большинстве случаев колитов достаточно производить на глубине до 13 см.

Вопрос о том, нужна ли очистительная клизма перед ректороманоскопией, решается в каждом случае индивидуально. Большинство исследований, особенно при выраженных поносах и воспалительных поражениях, можно производить без предварительной подготовки кишечника. Обычно ампула прямой кишки бывает почти пустой. Если же каловая пробка закрывает просвет кишки, то тут же па столе делают небольшую клизму и больному отводится время на опорожнение кишечника, а затем он возвращается для исследования. Однако в амбулаторной практике, когда проводится много рсктороманоскопий согласно определенному графику, время экономится, если всем обследованным предварительно ставится очистительная клизма,

Нельзя пользоваться клизмами с костяными наконечниками. Даже резиновый кончик клизмы иногда оставляет на передней стенке прямой кишки линейное повреждение, которое приходится отличать от поражения ее при болезненном процессе.

При подозрении на патологический процесс в вышележащих отделах (кровь или гной, стекающие из проксимальных отделов, тенезмы при отсутствии изменений в прямой кишке и др.) показано исследование па глубине до 30 см, чаще всего после предварительной подготовки клизмами, так как в тазовой части толстой кишки обычно имеется кал.

Необходимо уточнить у врача, какую подготовку к исследованию проводить, но при язвенных поражениях толстой кишки всегда следует избегать слабительных средств и раздражающих свечей.

Так как осмотр слизистой оболочки тазовой части толстой кишки обычно производится после специальной подготовки клизмами, ведущей к изменению окраски слизистой оболочки, повышенной экссудации, застою крови и т. д., то диагностика легких воспалительных процессов может быть затруднена. Слабительные средства вызывают еще большее раздражение, чем очистительные клизмы. Подобного рода изменения слизистой оболочки обычно наблюдаются в норме у женщин во время менструации, в связи с чем ректороманоскопию в этот период производить не следует. Кроме того, это исследование не показано при симптомах раздражения брюшины.

При массивных кровотечениях из прямой кишки, острых воспалительных процессах в кишечной стенке и сердечной недостаточности II - III стадии ректороманоскопию нужно производить очень осторожно или отложить до ликвидации этих явлений.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология