Перфорация толстой кишки

Перфорация толстой кишки - наиболее частая причина смерти при неспецифическом язвенном колите. Частота перфорации, по данным литературы, колеблется от 2 до 14% больных этим заболеванием. Частота этого осложнения зависит от тяжести и распространенности патологического процесса. При тяжелой первой атаке и тотальном поражении толстой кишки риск возникновения перфорации возрастает до 20%. Локализуется перфорация чаще всего в сигмовидной кишке, реже в поперечной ободочной. Нередко возникновению перфорации предшествует другое тяжелое осложнение неспецифического язвенного колита - острая токсическая дилатация толстой кишки.

Нужно учитывать, что перфорация при этом заболевании не всегда сопровождается классической картиной острого живота. В некоторых случаях в результате воспалительного процесса толстая кишка припаивается к задней брюшной стенке и даже замуровывается в латеральных каналах. Если при этом происходит перфорация, то разрыв кишечной стенки больным не ощущается, а содержимое кишечника не сразу попадает в брюшную полость (прикрытая перфорация). Осмотр живота в этих случаях нередко выявляет только некоторую болезненность в области боковых отделов. Указанием на такие прикрытые перфорации может служить ухудшение общего состояния и учащение стула; усилению перистальтики способствует развитие забрюшинных микроабсцессов.

Обычные перфорации толстой кишки сопровождаются классическим синдромом: острой болью в животе, напряжением передней брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины, учащением пульса, падением артериального давления, лейкоцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При подозрении на перфорацию показана немедленная операция.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология