Дилатация толстой кишки

Острая токсическая дилатация толстой кишки - грозное осложнение неспецифического язвенного колита, встречается у 3-9% больных. Отмечено возникновение острой токсической дилатации толстой кишки после применения бариевых клизм, антихолинергических препаратов, наркотических средств и стероидных гормонов. Развитие этого осложнения связывают с дегенерацией и деструкцией нервно-мышечных сплетении толстой кишки, потерей ее моторной активности, расстройствами обмена веществ (гипоальбуминемия и гипокалиемия). Важное значение в развитии острой токсической дилатации толстой кишки отводится портальной бактериемии.

Расширяться могут как вся толстая кишка, так и ее отделы, чаще всего поперечная ободочная и восходящая часть ободочной кишки, Осложнение возникает в активной стадии неспецифического язвенного колита и клинически проявляется резким вздутием кишечника, болями в животе, лихорадкой, тахикардией, адинамией.

Вслед за появлением дилатации толстой кишки частота дефекаций уменьшается, так как ослабляется перистальтика. Стул теряет каловый характер, из заднего прохода выделяются только гной, слизь и кровь. При возникновении этого осложнения, часто заканчивающегося перфорацией и в 23-30% случаев - смертью, необходимо проводить систематический лабораторный контроль (анализ крови дважды в день, определение уровня общего белка, альбумнно-глобулинового коэффициента, основных электролитов, остаточного азота, холестерина, а также анализ мочи ежедневно). При подозрении на это осложнение ректороманоскопия и рентгенологическое исследование с контрастным веществом противопоказаны, так как кишечная стенка местами становится не толще папиросной бумаги и возникает опасность ее разрыва. В то же время требуется регулярная обзорная рентгенография брюшной полости.

Прогрессировать дилатации кишки и подозрение на перфорацию являются срочными показаниями к операции.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология