Кортикостероидные гормоны и лечение неспецифического язвенного колита

В острых, тяжелых случаях неспецифического язвенного колита, а также при обострениях заболевания, протекающих с высокой лихорадкой, тахикардией, выраженной диареей проводится комплексная терапия, включающая кортикостероидные гормоны в сочетании с салицилазосульфаниламидами. Кроме того, показанием к назначению гормонов служит неспецифический язвенный колит, осложненный поражением суставов, глаз, кожи. Учитывая возможность тяжелых побочных явлений гормональную терапию назначают обычно при безуспешности других методов лечения.

Положительное действие кортикостероидных гормонов при лечении неспецифического язвенного колита проявляется в улучшении общего состояния больных, уменьшении поноса, лихорадки, тахикардии, уменьшении СОЭ.

В тяжелых случаях неспецифического язвенного колита, если значительного улучшения не наступило в течение 4 - 5 дней от приема салициловых сульфаниламидов, рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение гидрокортизона. Через 5 - 7 дней введение гидрокортизона следует прекратить и перейти на прием преднизолона внутрь, который назначают в дозе 40 - 60 мг в день в зависимости от состояния больного. Дозу преднизалона уменьшают постепенно, на 5 мг в неделю, чтобы предупредить развитие синдрома "отмены" и психических реакций. При длительной гормональной терапии такое лечение сочетается с ректальным введением гидрокортизона, хотя последний метод может использоваться без приема, преднизолона внутрь в качестве самостоятельного у больных с дистальными формами поражения. Гидрокортизон ректально капельно назначают по 125 мг, разведенных в физиологическом растворе (при проктосигмоидитах и левостороннем колите в 120 мл, а при тотальном колите в 200 мл). Эту дозу можно вводить в обычной микроклизме.

При дистальных. поражениях толстой кишки применяют также ректально преднизолон по 5 мг в свечах 2 раза в день, а после наступления ремиссии 1 раз в день. Если эффект местного введения кортикостероидов оказывается недостаточным, этот метод сочетают с общим способом применения препаратов. В отличие от сульфаниламидов для профилактического лечения стероидные гормоны не применяются. Однако микроклизмы с гидрокортизоном после стихания процесса рекомендуют назначать через 1 день или 2 раза в неделю в течение примерно 4 нед.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология