Кал при хроническом колите

Варианты копрологических изменений при хроническом колите разнообразны. При бродильной диспепсии обращают на себя внимание резко кислый запах испражнений, значительное количество крахмальных зерен и клетчатки. Кал обычно жидкий, с примесью пены. Химическое исследование испражнений производят после 3-дневной диеты с исключением мяса. Реакция кала, которую определяют лакмусовой бумажкой, кислая. При окраске раствором Люголя микроскопия выявляет большое количество клеток крахмала и пышную йодофильную флору, окрашиваемую в синий цвет.

В пользу гнилостной диспепсии говорит жидкий или кашицеобразный стул коричневого цвета со зловонным запахом. Кал имеет щелочную реакцию. При микроскопии после 3-дневной диеты в испражнениях обнаруживаются остатки непереваренных поперечнополосатых мышечных волокон.

Копрологически слизистая колика проявляется примесью к испражнениям трубкообразной или лентообразной слизи, обусловленной ее гиперсекрецией и спастическим состоянием толстой кишки. В слизи обнаруживаются большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко - Лейдена и в ряде случаев много кристаллов кислого фосфата кальция.

При запоре копрологический анализ отражает замедление двигательной деятельности кишечника и повышенную его переваривающую способность. Поэтому для запора типично исчезновение клетчатки или крахмала и вместе с тем отсутствие йодофильной флоры.

Копрологическое исследование у больных, страдающих ложным запором, свидетельствует об обезвоживании кала при ускоренном пассаже по толстой кишке. В этих наблюдениях крахмал и клетчатка не усваиваются и их находят в чрезмерном количестве в кале, масса которого остается нормальной или повышена. Ложная диарея в противоположность этому дает копрологическую картину, характерную для запора, но с уменьшением массы испражнений.

Жидкие испражнения отражают состояние гиперсекреции в толстой кишке. При функциональной диарее стул всегда водянистый или кашицеобразный, обычно с признаками бродильной диспепсии. В случаях присоединения воспалительного процесса в толстой кишке в кале обнаруживается примесь гноевидной слизи, копрограмма характеризуется повышенным содержанием лейкоцитов, часто одновременно с эритроцитами. Реакция на белок может быть положительная (определяется методом Гуаффона).

При ректальной биопсии патологических изменений не обнаруживают.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология