Обратимая ишемическая болезнь толстой кишки

При обратимая ишемической болезни толстой кишки наблюдаются клинические, рентгенологические и гистологические изменения в толстой кишке. Они проявляются в течение лишь непродолжительного времени и подвергаются полному обратному развитию.

Симптомы обратимой ишемической болезни толстой кишки

Боли при ишемическом колите

Начальными симптомами обратимой ишемической болезни толстой кишки являются боли в левой половине живота, возникающие внезапно и так же быстро самопроизвольно исчезающие. Приступы болей могут повторяться в течение суток, причем интенсивность их бывает различной. Чаще они нерезко выражены или настолько незначительны, что больные о них забывают и только при тщательном расспросе удается их выявить.

Кишечное кровотечение при ишемическом колите

Боли часто сочетаются с тенезмами, а в последующие сутки к ним присоединяются кишечные кровотечения, что наблюдается у 80% больных. В ряде случаев кровотечение возникает через несколько дней или даже недель от начала заболевания. Кровь бывает как темной, так и ярко-красной. Количество ее, как правило, незначительно и массивные кровотечения обычно свидетельствуют против этого диагноза.

Диспепсия при ишемическом колите

Примерно в половине случаев в клинической картине ишемического колита наблюдаются диспепсии: поносы, рвоты, выделение слизи.

В более тяжелых случаях ишемического колита отмечаются лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз, которые служат признаками прогрессирования болезни.

При пальпации живота, даже при обратимых поражениях, иногда выявляются симптомы раздражения брюшины, которые обычно исчезают через несколько часов. Усиление этих симптомов указывает на развитие тяжелых необратимых тканевых изменений.

Диагноз обратимой ишемической болезни толстой кишки

Диагноз обратимой ишемической болезни толстой кишки основывается на данных рентгенологических исследований с бариевой клизмой. Ранние серийные рентгенологические исследования - ключ к диагностике ишемических поражений.

Ирригоскопия при ишемическом колите

Любой больной с жалобами на внезапное появление болей в животе, ректальные кровотечения или кровавый понос в течение 48 ч с начала острого эпизода заболевания при подозрении на ишемическую болезнь толстой кишки должен подвергаться ирригоскопии.

Наиболее важным рентгенологическим признаком ИБТК является симптом так называемого "отпечатка большого пальца". Он представляет собой овальные или округлые дефекты наполнения, которые продуцируются подслизистыми кровоизлияниями в стенке кишки. Достоверным признаком сосудистых поражений служит их появление только при тугом заполнении толстой кишки барием, тогда как подобные изменения при полутугом заполнении могут быть следствием других причин.

При обратимой форме ишемического колита, особенно в случаях нетяжелого течения, кровоизлияния рассасываются в течение нескольких дней и даже часов и симптом "отпечатка большого пальца" исчезает. При более выраженной степени ишемии слизистая оболочка над участком кровоизлияния отторгается и образуется язвенный дефект.

Ирригоскопия, повторно выполненная через неделю, выявляет либо полный возврат толстой кишки к норме без остаточных явлений, либо переход в колит.

Ректороманоскопия при ишемическом колите

Ректороманоскопическое исследование при остром эпизоде ишемии может обнаружить типичные подслизистые кровоизлияния; определенное диагностическое значение имеет ректальная биопсия, выявляющая характерные для ишемии изменения.

Следует подчеркнуть, что отсрочка выполнения указанных методов исследования, особенно ирригоскопии, может помешать установить правильный диагноз, так как поражения при обратимой ишемической болезни толстого кишечника нередко исчезают и без лечения.

При присоединении вторичной инфекции обратимая стадия ишемической болезни толстого кишечника проявляется клинической, рентгенологической и эндоскопической картиной ишемического колита.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология