Боли в животе при заболеваниях легких

Из заболеваний легких чаще симулируют острую хирургическую болезнь живота пневмонии и плевриты. Особенно значительные трудности возникают в тех случаях, когда отсутствуют характерные данные физического и рентгенологического исследования.

Появление ложных симптомов связано общностью иннервации органов грудной клетки, париетальной брюшины и органов брюшной полости. Зоны сегментарной иннервации различных органов грудной клетки и брюшной полости могут совпадать.

При воспалительных процессах в грудной клетке возможно раздражение проходящих там нервов брюшины верхних отделов живота, что ведет не только к болевым ощущениям в области, ин-нервируемой этими нервами, но и к напряжению мышц передней брюшной стенки. Развитие мышечной защиты может быть обусловлено раздражением центров, расположенных в шести нижних грудных сегментах мозга, анастомозами между межреберными нервами.

Следует дифференцировать плевро-легочный синдром, симулирующий острые хирургические заболевания органов брюшной полости, и истинный абдоминальный синдром.

Дополнительные критерии абдоминального синдрома:

• острая кишечная непроходимость - задержка отхождения газов, стула; рвота, позже каловая;
• перитонит - при пальпации живота боль резко усиливается, выражена мышечная защита;
• перфорация внутренних органов, чаще всего при язвенной болезни - внезапное появление боли, шок; доскообразный живот;
• острый панкреатит - ограниченная болезненность, переходящая в диффузную боль; повышение амилазы крови, мочи;
• разрывы паренхиматозных органов - наличие факторов повреждающего воздействия; при спонтанных разрывах селезенки - отсутствие резкой болезненности при пальпации живота, симптомы внутреннего кровотечения;
• свинцовая колика - боль схваткообразного характера, втянутый живот, рвота, запор, другие признаки интоксикации свинцом;
• геморрагический васкулит (абдоминальная форма) - боль схваткообразного характера, кровавая рвота, иногда кишечное кровотечение, кожные проявления могут возникать позже;
• сосудистые заболевания органов брюшной полости - тошнота, рвота; приступы боли после приема пищи.

ред. Ю. Eлиcеeевa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология