Диарея при дисбактериозе

Кишечный дисбактериоз нередко является причиной диареи. У здорового человека обсемененность бактериями верхних отделов желудочно-кишечного тракта не превышает 103 колониеобразующих ед/мл. В результате нарушений нормального пассажа химуса по кишечнику происходит заселение бактериями нижних отделов вышерасположенных отделов пищеварительного тракта. Имеет значение и рост условно-патогенной флоры в толстом кишечнике при проведении массивной антибиотикотерапии или в условиях иммунодефицита.

Развитию диареи способствует как прямое повреждение бактериями слизистой оболочки тонкой кишки, так и деконъюгация ими желчных кислот. Кроме того, они могут оказывать опосредованное влияние на возникновение описанных нарушений, приводя к развитию стеатореи и мальабсорбции. Бактерии усиленно потребляют витамины, нарушая их всасывание, что приводит к гиповитаминозам. Часто развивается дефицит витамина В12 и, как следствие, макроцитарная анемия.

При назначении антибиотиков диарея вследствие нарушений микробного биоценоза толстого кишечника начинается обычно в течение нескольких первых дней терапии, в легких случаях проходит самостоятельно через 5-10 дней после ее отмены.

Помимо нарушений в соотношении кишечной флоры, развивается снижение ее способности подавлять рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Обильно развиваются гнилостные и бродильные бактерии, грибы рода кандида, появляются патогенные штаммы кишечной палочки.

Больные предъявляют жалобы на снижение аппетита, неприятный привкус и запах изо рта, тошноту, вспучивание живота, поносы, вялость, общее недомогание. Частота стула колеблется от 2-3 до 5-7 раз в сутки, каловые массы обильные, имеют неприятный гнилостный запах, присутствует примесь слизи.

Иногда отмечается чередование поносов и запоров - "неустойчивый" стул. Реже отмечают повышение температуры до 37-38 °С. При продолжительном течении заболевания могут возникать симптомы гиповитаминоза, особенно группы В.

Лечение дисбактериозов основано на подавлении чужеродной флоры с последующим восстановлением нормального микробиоценоза кишечника. Дисбактериоз, возникший из-за нерационального применения антибиотика, требует его быстрейшей отмены. При нарушениях переваривания назначают ферментные препараты.

Для коррекции состава кишечной микрофлоры используются биопрепараты, показаны витамины группы В, иммуностимуляторы. Антибиотики также могут вызывать тяжелое поражение толстого кишечника - псевдомембранозный колит, не связанный с развитием дисбактериоза.

ред. Ю. Eлиcеeевa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология