Диарейный синдром после оперативных вмешательств

Оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, в частности желудке, часто приводят к развитию диарейного синдрома. Он может быть связан как с ахилией (постгастрорезекционный синдром), так и с нарушениями функции антрального отдела желудка или привратника (ваготомия, пилоропластика, антрэктомия). В последнем случае диарея возникает благодаря чрезмерно быстрой эвакуации желудочного содержимого в полость кишечника.

Помимо увеличенных объемов химуса, поступающих в двенадцатиперстную кишку, в полость тонкого кишечника секретируется и жидкость из плазмы крови. Обычные количества желчи и сока поджелудочной железы не в состоянии адекватно переработать нутриенты, нарушается и переваривание и всасывание пищевых веществ вследствие усиленной моторики и укорочения времени нахождения химуса в полости тонкого кишечника.

У пациентов с полной или частичной резекцией желудка, пилоропластикой, антрэктомией часто развивается демпинг-синдром, выделяют две его формы: раннюю и позднюю.

Ранний демпинг-синдром заключается в чувстве переполнения после приема пищи, тошноте, вздутии и боли в животе, а также развитии диареи. Он появляется в течение часа после еды. Могут быть вегетативные нарушения в виде тахикардии, потливости, покраснения лица.

Диарея и прочие симптомы в данном случае возникают при раздражении слизистой двенадцатиперстной кишки большим объемом гипертоничного химуса, что рефлекторно усиливает моторную функцию кишечника. По осмотическому градиенту в просвет кишки начинает поступать жидкость из плазмы крови, что вызывает гиповолемию. Вегетативная симптоматика связана с выбросом больших количеств веществ с медиаторной активностью (брадикинин, ВИП, серотонин).

Поздний демпинг-синдром возникает через некоторое время (час или два) после еды и связан с развивающейся гипогликемией. Возникают слабость, потливость, тахикардия, чувство голода, спутанность или потеря сознания (редко).

Гипогликемия возникает при повышенном выбросе инсулина в ответ на поступление в кровь больших количеств глюкозы при быстром ее всасывании.

ред. Ю. Eлиcеeевa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология