Диарея при эндокринной патологии

Диарейный синдром является частым спутником разнообразной эндокринной патологии. Он развивается согласно обычным механизмам, но общей причиной считают нарушение гормональной регуляции функции кишечника.

Диарея при тиреотоксикозе связана с усилением моторной функции желудочно-кишечного факта, что приводит к нарушениям всасывания в первую очередь жирных кислот. Попадая в толстый кишечник, они вызывают усиление секреции. Нарушение всасывания прочих нутриентов повышают осмолярность содержимого тонкой кишки, сопровождаясь развитием осмотической диареи. Однако выраженного нарушения переваривания при тиреотоксикозе не отмечается.

Следует обратить внимание, что тиреотоксикоз сопровождается развитием диарейного синдрома и похуданием (больные могут терять в весе до 10-15 кг в месяц при повышенном аппетите), однако в отличие от хронического энтерита с выраженной мальабсорбцией отмечаются другие яркие признаки тиреотоксикоза (глазные, неврологические проявления), что позволяет без труда поставить правильный диагноз.

Недостаточность околощитовидных желез (гипопаратиреоз) также иногда сопровождается диареей, что связывают с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы при низком содержании в крови кальция. Встречаются также периодические эпизоды диарейного синдрома при сахарном диабете, причем они могут быть обусловлены как тяжелой диабетической нейропатией с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, так и часто отмечаемой при диабете пониженной экзокринной функцией поджелудочной железы. Диарейный синдром часто наблюдается при хронической надпочечниковой недостаточности (аддисоновой болезни), причем нередко жалобы на желудочно-кишечную дисфункцию доминируют над остальными.

Диарея сочетается со снижением аппетита и массы тела, причем последняя четко коррелирует с выраженностью первых. Развивается выраженное нарушение всасывания нутриентов, в первую очередь жирных кислот, что приводит к развитию характерной для надпочечниковой недостаточности стеатореи. Такое сочетание симптомов часто приводит больных с надпочечниковой недостаточностью к гастроэнтерологу.

При осмотре больного следует быть внимательным к окраске его кожных покровов, так как свойственная надпочечниковой недостаточности гиперпигментация чаще и сильнее проявляется на участках тела, подверженных трению одеждой. Кроме того, ранним симптомом аддисоновой болезни является стойкая и выраженная гипотония.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология