Синдром холестаза

Холестазом считают нарушение образования и выделения желчи. Холестаз может быть связан с нарушениями как желчеобразования, так и желчевыделения. Патологию желчеобразования, вызванную различными нарушениями в гепатоцитах, относят к внутрипеченочному холестазу, тогда как при различного рода препятствиях секреции и выведению желчи имеет место внепеченочный холестаз. В патогенезе внутрипеченочного холестаза играют роль ряд патологических процессов - таких, как нарушение функции синусоидальной канальцевой мембран, внутриклеточных органелл гепатоцита.

Причинами внепеченочного холестаза являются множество процессов, приводящих к появлению органических или механических препятствий оттоку желчи, поэтому единого патогенетического механизма синдрома холестаза не существует. В каждом случае клинические проявления зависят от причины, вызвавшей холестаз.

Причины холестаза

Внутрипеченочные причины

I. Острые альтеративные процессы в гепатоцитах:

• вирусный гепатит;
• алкогольный гепатит (алкогольная жировая дистрофия);
• лекарственный гепатит;
• гепатоз беременных.

II. Хронические альтеративные процессы в гепатоцитах:

• хронический агрессивный гепатит;
• первичный билиарный цирроз;
• склерозирующий холангит;
• генерализованная инфекция (хрониосепсис);
• послеоперационные состояния;
• прочие нарушения.

Внепеченочные причины

1. Склерозирующий холангит.
2. Стриктуры желчных протоков.
3. Атрезия желчных протоков.
4. Опухоль желчных протоков.
5. Острый (хронический) панкреатит.
6. Опухоль поджелудочной железы.
7. Кисты холедоха.
8. Холедохолитиаз.

Клинические проявления холестаза связывают с повышением в плазме крови тех веществ, которые в норме входят в состав желчи (билирубин, соли желчных кислот, холестерин). Помимо желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек, при синдроме холестаза отмечается кожный зуд различной степени выраженности, что зависит от количества в плазме солей желчных кислот.

Патогномоничны для холестаза высокая активность щелочной фосфатазы и выраженная гипербилирубинемия при умеренном повышении аминотрансфераз.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология