Холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха (внутрипеченочный холестаз) значительно реже возникает при инфекционной природе поражения печени (холестатические формы вирусного гепатита) и, напротив, характерна для лекарственных и токсических ее повреждений.

Последние наиболее часто возникают при приеме андрогенов, анаболических стероидов, аминазина, ряда антибиотиков, обладающих гепатотоксическими свойствами. Остальные причины возникновения внутрипеченочного холестаза встречаются значительно реже.

Кроме того, холестатическая желтуха может развиться при общих бактериальных инфекциях (сепсисе), альвеококкозе и амилоидозе печени, саркоидозе, муковисцидозе.

Этиопатогенетические факторы внутрипеченочного холестаза связаны с нарушением процессов желчеобразования и секреции ее гепатоцитами в просвет желчных капилляров.

При этом отмечается повышение общего билирубина за счет обеих его фракций (прямой и непрямой). Количество метаболитов билирубина в моче и кале значительно понижено или полностью отсутствует.

Холестатическая желтуха сопровождается выраженным кожным зудом, который нередко появляется раньше желтушного окрашивания склер. С течением заболевания интенсивность зуда нарастает.

Отмечается значительное повышение активности ферментов - маркеров холестаза - щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидазы, лейцинамино-пептидазы, гамма-глютамил-трансптидазы. В крови значительно превышается уровень ряда соединений, секретируемых в норме в желчь: желчных кислот и холестерина.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология