Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода представляют собой стойкое ограниченное мешковидное выпячивание стенки пищевода. Пульсионные дивертикулы возникают в результате локального выбухания стенки пищевода, обусловленного повышением внутрипищеводного давления.

Тракционный механизм возникновения заболевания предполагает наличие сращений (в основном воспалительного характера) между пищеводом и окружающими органами (в первую очередь лимфатическими узлами корня легкого или бифуркации трахеи), которые увлекают участок стенки пищевода по направлению к себе.

Классификация

I. По происхождению: врожденные, приобретенные.

II. По механизму развития: пульсионные, тракционные, пульсионно-тракционные.

III. По локализации: глоточно-пищеводные, эпибронхиальные, дивертикулы нижней трети пищевода, наддиафрагмальные, абдоминальные (поддиафрагмальные).

IV. По строению: истинные, ложные.

V. По количеству: одиночные, множественные.

VI. Осложнения: перфорация, нагноение, кровотечение, стенозирование (сужение просвета) пищевода, малигнизация, рецидивирующие пневмонии, абсцессы легкого, бронхиальная астма, плеврит, медиастинит, стенокардия, нарушения ритма сердца.

Истинными называются такие выпячивания, стенка которых состоит из всех трех оболочек нормального пищевода: слизистой, мышечной, адвентициальной. Так называемые ложные дивертикулы не содержат мышечной оболочки.

Клиническая картина

Наблюдаются умеренно выраженная дисфагия, загрудинная боль. Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса и наличия осложнений.

Лечение

Лечение дивертикулов пищевода состоит из консервативных и хирургических мероприятий. Основной задачей консервативных мероприятий является профилактика дивертикулита и сопутствующего эзофагита. Ее решению способствует назначение соответствующей диеты (механическое, химическое и термическое щажение, полноценность качественного ее состава), подбор наиболее удобного для еды положения. Весьма целесообразно периодическое промывание полости дивертикула слабыми растворами антисептиков.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология