Острый гастрит

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Различают следующие формы острого гастрита:

• острый банальный (простой, катаральный) гастрит;
• аллергический гастрит;
• гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция);
• флегмонозный;
• коррозивный;
• фибринозный.

Острый гастрит развивается преимущественно под воздействием экзогенных факторов:

• грубое нарушение диеты;
• употребление непривычной пищи;
• употребление продуктов в неправильном их сочетании;
• прием большого количества продуктов (переедание, перенапряжение и срыв ферментативных систем);
• прием крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов;
• употребление недоброкачественных продуктов без присутствия бактериальных агентов;
• употребление в пищу продуктов, обсемененных бактериальным агентом (при пищевой токсикоинфекции);
• прием продуктов или лекарственных препаратов с аллергенами, вызывающими аллергию;
• прием крепких кислот или щелочей (при острых отравлениях);
• прием слишком горячей или холодной пищи.

Этиологическими причинами острого гастрита могут стать эндогенные факторы:

• массивный распад белков (ожоги, переливание крови);
• азотемия;
• некротизирующее действие сильных кислот, щелочей;
• некоторые острые и хронические инфекции (брюшной тиф, дизентерия и др.), вирусный гепатит;
• быстропрогрессирующие заболевания почек, печени;
• нарушения обменного характера.

Острый простой (катаральный) алиментарный гастрит - раздражение слизистой оболочки желудка с последующим вторичным развитием воспалительного процесса. Причиной простого катарального гастрита чаще всего являются грубые погрешности в диете, употребление спиртных напитков, переедание, психоэмоциональное и физическое перенапряжение, приводящее к ферментативному срыву, некоторые вышеперечисленные эндогенные факторы.

Основной патогенетический механизм острого катарального гастрита - это нарушение регенерации и трофики слизистой оболочки желудка.

Симптомы при остром гастрите появляются через определенный промежуток времени (чаще через 2-6 ч после погрешности в диете или других причин). Появляются тошнота, неприятный вкус во рту, отрыжка, нарушение самочувствия, чувство тяжести под ложечкой, острые схваткообразные боли в животе (гастроспазм), головная боль, головокружение, общая слабость, возможно повышение температуры до 38 °С и выше. Рвота при остром гастрите вначале бывает съеденной пищей, затем с примесью слизи и желчи, а иногда и с прожилками крови. У больных наступает полное отвращение к пище, у лиц пожилого возраста могут быть резко выраженные общие проявления вплоть до развития коллапса.

Продолжительность острого катарального гастрита при своевременно начатом лечении 1-4 дня (иногда при наличии острого гастрита может возникнуть обострение ранее имевшегося хронического гастрита). Заболевание протекает чаще без осложнений.

Диагностика острого катарального гастрита основывается на данных анамнеза и клинической картине. Зондирование желудка и гастроскопия при остром гастрите не рекомендуются.

Острый катаральный гастрит следует дифференцировать с обострениями других заболеваний желудочного тракта (язвенной болезнью, холециститом). При холецистите характерные боли в правом подреберье, рвота, может появляться желтуха, а при остром гастрите боли в эпигастральной области. Симптомы, напоминающие острый гастрит, могут иметь место и при гипертонических кризах, инфаркте миокарда, тромбозе сосудистой брыжейки, расслаивающейся аневризме аорты и др. Дифференцировать острый гастрит также нужно с острыми заболеваниями брюшной полости (острым аппендицитом), для которого характерны боли в правом подреберье, повышение температуры, рвота.

Лечение простого острого гастрита начинают с лечения щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки № 20) и проведением очищения кишечника (очистительная клизма). При подозрении на инфекционное происхождение заболевания назначают антибактериальные средства. Обязательно назначение адсорбирующих средств. При выраженном болевом синдроме - обезболивающие средства и спазмолитики вводятся только парентерально.

При обезвоживании проводится оральная регидратация или внутривенная коррекция водно-солевого обмена. При нарушениях сердечно-сосудистой системы - симптоматическая терапия.

При появлении указанных симптомов необходимо обратиться к специалисту за медицинской консультацией.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология