Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденальные симптоматические язвы) - группа заболеваний, объединенная общим признаком: образованием язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в ответ на воздействие ульцерогенных факторов. Симптоматические язвы возникают в стрессовых ситуациях, на фоне других заболеваний или в результате приема лекарств, алкоголя, токсических веществ, у больных пожилого возраста, при травмах, инфекциях и т. д. В последние годы с развитием гастроэнтерологии научились четко разграничивать язвенную болезнь как самостоятельное заболевание и симптоматические гастродуоденальные язвы.

К симптомати ческим язвам желудка и двенадцатиперстной кишки относят:

стрессовые язвы;
лекарственные (медикаментозные) язвы;
гастродуоденальные язвы при эндокринных заболеваниях;
гастродуоденальные язвы при заболеваниях внутренних opгaнов (заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевание печени и желчных путей, заболеваний почек и т. д.).

Статистически чаще всего встречаются стрессовые язвы (около 80 %), симптоматические язвы при сердечно-сосудистых заболеваниях обнаруживаются у 10-30 %, а реже всего симптоматические язвы встречаются при эндокринных заболеваниях (синдром Золлингера-Эллисона встречается не более чем у 4 на 1 миллион населения в год).

Четких этиологических факторов, как при язвенной болезни (наследственная предрасположенность, нервно-психические нагрузки, алиментарный фактор, вредные привычки, воздействие Helicobacter pylori), при симптоматических гастродуоденальных язвах нет, этиопатогенетически они связаны с основными (фоновыми) заболеваниям или экстремальным воздействием.

Острые симптоматические язвы и эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев возникают как осложнения тяжелых травм, заболеваний и других патологических состояний и часто описываются в литературе под другими названиями, хотя правильнее всего их называть острыми симптоматическими язвами и эрозиями. По клиническим наблюдениям острые язвы возникают у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями, эндогенными интоксикациями, после тяжелых травм и операций, которые сопровождались несколькими стрессовыми ситуациями: шоком, коллапсом, гиповолемией, гипоксией, почечной и печеночной недостаточностью и т. д. При сочетании трех и более указанных факторов риск возникновения симптоматических язв явно возрастает.

Для симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки установлено, что один фактор или группа патогенетических факторов, нарушающих равновесие (как при язвенной болезни) между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки, ведут к ульцерогенезу.

В основном различают три вида острого поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, являющихся как бы последовательными стадиями одного патологического процесса:

кровоизлияния в слизистую оболочку (за счет нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта). Кровоизлияния могут варьироваться от мелких петехий до обширных участков.
образование эрозии с поверхностной деструкцией слизистой оболочки (на глубину подслизистого слоя стенки желудка или двенадцатиперстной кишки).
образование язвы, при которой дефект достигает мышечного, а иногда и серозного слоя слизистой оболочки.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология