Течение хронического колита

Хронический колит можно рассматривать как полиэтиологическое, но монопатогенетическое заболевание. Основных звеньев патогенеза хронического колита три, они взаимосвязаны и взаимообусловлены: кишечный дисбактериоз, иммунологические нарушения и дискинезии кишечника.

Кишечный дисбактериоз встречается у 74-93 % больных хроническим колитом. При этом, помимо количественных изменений, отмечаются качественные сдвиги в составе микробов. Представители как облигатной, так и факультативной условнопатогенной флоры толстой кишки приобретают патогенные свойства, меняется антигенный состав бактерий, нарушаются трофические регуляторные связи между организмом больного и кишечной микрофлорой. При дисбактериозе увеличивается количество бактериальных токсинов, которые, воздействуя на клетки эпителия толстой кишки, приводят к развитию воспалительного процесса.

У больных хроническим колитом наблюдаются нарушения иммунологической защиты в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов, содержания в крови комплемента и лизоцима, общей иммунологической реактивности по В. И. Иоффе, снижения общего количества Т-лимфоцитов, изменения концентрации IgA, M и G в сыворотке крови, IgA и G - в пищеварительных секретах и кале.

Значительную роль в патогенезе хронического колита играют нарушения двигательной функции кишечника - дискинезии. Длительно текущие первичные дискинезии, особенно запоры, закономерно приводят к развитию кишечного дисбактериоза у 50-97 % больных. Дискинезии толстой кишки обусловливают основные клинические проявления колита - боли, расстройства стула. Выполнение основных функций толстой кишки - резервуарной, эвакуаторной. всасывательной- в той или иной степени зависит от моторики кишки; ее расстройства ведут к нарушениям всего функционального статуса толстой кишки.

Механизм возникновения дискинезии изучен недостаточно. Долгое время его связывали только с нарушениями симпатической и парасимпатической иннервации. В последние годы все большее значение придается гастроинтестинальным гормонам, их дисбалансу и связанному с этим нарушению моторики.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология