Клиника хронического колита

Чаще имеет место тотальное поражение всей толстой кишки (панколит), хотя возможно и изолированное поражение одного или нескольких ее отделов (тифлит, проктит, сигмоидит и др.), при этом отмечается более частое поражение левой половины толстой кишки.

Основными симптомами являются нарушение стула (хронический понос или запор либо так называемый неустойчивый стул - чередование поноса и запора), боль в различных отделах живота, иногда болезненные тенезмы, метеоризм, диспептические расстройства. Характерен симптом недостаточного опорожнения кишечника: после дефекации у больного остается ощущение неполного его опорожнения. При обострении процесса появляются ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся отхождением газа и отдельных комочков каловых масс, покрытых тяжами, хлопьями слизи или слизи с прожилками крови. При спастическом колите, особенно при вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки, каловые массы имеют фрагментированный вид ("овечий кал").

Боли при хроническом колите имеют ряд особенностей. Они локализуются в различных отделах живота, нередко локализация меняется у одного и того же больного, что связано с поражением различных отрезков толстой кишки. Боли возникают периодически в течение дня, чаще во второй половине на высоте суточного ритма пищеварения; крайне редко боли приобретают характер приступов (кишечная колика). У части больных с длительным течением заболевания боли становятся постоянными в течение суток. По характеру боли бывают ноющими, распирающими, тянущими, схваткообразными. Типичной иррадиации болей нет, но она может быть в область крестца, иногда в левую половину грудной клетки. Боли ослабевают после дефекации, отхождения газов, применения тепла. Иногда боль приобретает спастический характер (при спастическом колите), стихает от применения тепла (грелка, компресс), после приема холино- и спазмолитиков; приступ боли может сопровождаться отхождением газов или возникновением позыва к дефекации.

Метеоризм при колите объясняется нарушением переваривания пищи в тонкой кишке и дисбактериозом.

Часто наблюдаются анорексия, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту, урчание в животе и т. д. Общие жалобы у больных неязвенным колитом бывают довольно часто; в отличие от больных энтеритом они обусловлены не нарушением обменных процессов, а психовегетативными нарушениями. Могут наблюдаться слабость, общее недомогание, снижение трудоспособности, астеноневротичеекий синдром, похудание, нерезко выраженные симптомы полигиповитаминоза и анемии. Для психологического статуса больных характерны тревога, склонность к пониженному настроению, раздражительность, нарушения сна.

Течение хронического колита в одних случаях длительное, малосимптомное, в других - постепенно прогрессирующее с чередованием периодов обострений и ремиссий, развитием атрофических изменений в стенке кишки.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения: перфорация язв при тяжелом язвенном колите, кишечные кровотечения, сужение просвета кишки (при рубцевании язв), спаечный процесс.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология