Лечение болезни Крона

Больным назначается диета № 4, рекомендовано увеличение в ней белка, ограничение молочных продуктов. При тяжелом течении заболевания можно на короткий период времени применить парентеральное питание. Медикаментозное лечение, как и при язвенном колите, осуществляется в основном двумя группами лекарственных средств - группой сульфасалазина и глюкокортикоидами. При тяжелых формах целесообразно начинать лечение сочетанием этих двух групп.

Легкие и средней тяжести формы можно попробовать лечить только сульфасалазином. Из вновь разработанных кортикостероидов, обладающих быстрой метаболизацией в печени и, соответственно, менее выраженными нежелательными последствиями, только будезонид оказался эффективным в лечении активной болезни Крона. Однако, как и традиционные кортикостероиды, будезонид не поддерживает ремиссию.

В генезе воспаления слизистой оболочки при болезни Крона определенную роль может играть микробный фактор. Антибиотики уменьшают воспаление непосредственно благодаря своему антибактериальному эффекту, а также иммуномодуляторному действию. Применение иммуномодуляторов становится вполне оправданным с учетом роли иммунных нарушений в патогенезе болезни Крона. Показания к применению иммуномодуляторов за последние годы расширились. Если ранее эти препараты назначали лишь больным, рефрактерным к стероидной терапии, то в настоящее время иммуномодуляторы применяют уже вначале, что позволяет нередко избежать использования кортикостероидов, а также продлить период ремиссии; кроме того, они доказали свою эффективность при лечении наружных и внутренних свищей - частого осложнения болезни Крона.

Во избежание развития тяжелых побочных реакций (нарушение костно-мозг ового кровообращения, лекарственные гепатиты, аллергические состояния) все больные, получающие данные препараты, должны находиться под постоянным врачебным контролем.

Необходима энергичная коррекция метаболических расстройств, симптоматическая терапия. Больные должны находится на диспансерном наблюдении.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология