Экссудативная энтеронатия

Энтеропатия экссудативная (экссудативная гипопротеинеми-ческая лимфангиэктазия) - редкое заболевание, наблюдающееся в основном у лиц молодого возраста.

Этиология и патогенез не выяснены. Отмечается патологическое расширение лимфатических сосудов и повышенная проницаемость кишечной стенки.

Клиническая картина и возможные осложнения

Понос, значительная потеря белка через желудочно-кишечный тракт, гипопротсинемические отеки. В тяжелых случаях развивается общее истощение. Заболевание протекает хронически и медленно прогрессирует. Больные подвержены интеркуррентным инфекциям (пневмонии, гнойные инфекции, ангины и т. д.), которые могут послужить причиной их гибели. В тяжелых случаях прогноз плохой.

Диагностика и лечение

При исследовании крови отмечаются гипохромная анемия и незначительный лейкоцитоз с наклонностью к лимфопении. Гипопротеинемия отмечается в основном за счет снижения содержания альбуминов и гамма-глобулинов; гипохолестеринемия; гипокальциемия. В копрограмме повышено содержание нейтрального жира, жирных кислот и мыл. Специальные лабораторные методы исследования Обнаруживают повышенное содержание белка в тонкокишечном секрете и повышенное выделение его с испражнениями. Радиоизотопное исследование экскреторной функции тонкой кишки подтверждает повышенную потерю белка из организма через кишечник.

В биоптатах из слизистой стенки кишки наблюдается расширение лимфатических сосудов, воспалительная инфильтрация ткани. В расширенных лимфатических сосудах и синусах мезентериальных лимфатических узлов обнаруживаются липофаги, содержащие в протоплазме микрокапельки жира. С достоверностью установить диагноз экссудативной энтеропатии позволяет энтеробиопсия.

Дифференциальная диагностика проводится с энтеритами, энтероколитами, а также невоспалительными дисахаридазодефицитными энтеропатиями, спру, глютеновой болезнью.

Лечение в период обострения проводят в стационаре. Назначают диету с повышенным содержанием белка, витаминов, ограничением жидкости и поваренной соли. Внутривенно переливают плазму. Вводят витамины, при гипокальциемии - препараты кальция. При отеках одновременно с переливаниями плазмы и различных белковых препаратов назначают диуретические средства.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология