Хронический вирусный гепатит диагностика

Хронический вирусный гепатит диагностируют на основании длительно протекающего (более 6 месяцев) воспалительного процесса в печени, обусловленного вирусами, гепатита В. С, D, F и G, при этом ведущим клиническим симптомом является различной степени выраженности и гепатоспленомегалия в сочетании с признаками астенического и диспептического синдрома, а также сосудистыми изменениями.

Диспансеризация реконвалесцентов острого вирусного гепатита направлена в основном на выявление хронического вирусного гепатита.

Критерии ранней диагностики хронического вирусного гепатита: .

• стойкое увеличение печени (плотная, реже болезненная);
• стойкое увеличение селезенки;
• стойкое или волнообразное повышение активности ферментов, билирубина, бета-липопротеидов, показателей тимоловой пробы, прогрессирующая диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия, снижение сулемового титра, частое обнаружение маркеров гепатита А, В, С, D, F и G.

Для диагностики особенное значение имеют лабораторные методы исследования, и в первую очередь определение в сыворотке крови маркеров вирусных гепатитов В, С, D, F и G.

Из дополнительных методов для диагностики хронического вирусного гепатита большое значение имеют:

• метод эхогепатографии, который отражает степень уплотнения и склерозирования печеночной паренхимы, так как склерозированная ткань более интенсивно отражает ультразвук, чем непораженная или воспалительная ткань без выраженных признаков фиброза. Этот метод дает информацию о циррозе на поздних стадиях гепатита;
• метод реогепатографии позволяет получать дополнительную информацию о состоянии внутрипеченочного кровообращения;
• пункционная биопсия печени, которая должна проводиться на заключительном этапе обследования больного и главным образом при решении вопроса о характере активности патологического процесса в печени. Результат биопсии необходимо учитывать в совокупности с клинической симптоматикой и результатами лабораторного обследования. Биопсию надо проводить осторожно, так как возможно развитие желчного перитонита;
• метод сканирования печени с использованием коллоидного технеция-99 (гепатохолецистосцинтиграфия). Такое исследование проводится с 9-летнего возраста при согласии родителей и только при явном циррозе печени.

Хронический вирусный гепатит чаще всего приходится дифференцировать:

• от так называемых остаточных явлений острого гепатита;
• с наследственными пигментными гепатозами;
• с болезнью Вильсона-Коновалова-Блера и другими наследственно обусловленными болезнями обмена вешеств (гликогеноз, тирозиноз, амилоидоз и др.);
• с фиброхолангиокистозом, или врожденным фиброзом;
• с аутоиммунным гепатитом;
• с жировым гепатозом (стеатозом печени).

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология