Жировой гепатоз. Диагностика

Для диагностики жирового гепатоза применяют различные пробы. Наиболее чувствительная функциональная проба - бромсульфалеиновая: задержка ретенции бромсульфалеина отмечается более чем у половины больных. В половине случаев наблюдается повышение холестерина, фракции бета-лииопротеидов и общего белка сыворотки крови. Изменение тимоловой пробы, повышение фракции гамма-глобулинов, активности трансфераз отмечаются у отдельных больных.

Решающее значение в диагностике жирового гепатоза принадлежит пункционпой биопсии печени. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с хроническими гепатитами. Следует учитывать данные анамнеза, эпидемиологические данные. При гепатозах обычно не увеличиваегся селезенка, при гепатитах она увеличена. Этот же признак позволяет с известной степенью уверенности дифференцировать хронические гепатозы с циррозом печени. При циррозе печени обычно имеются "печеночные стигматы", что не наблюдается при гепатозе. При гепатозах отсутствуют признаки портальной гипертензии, характерные для портального цирроза.

Затруднителен дифференциальный диагноз приобретенных хронических гепатозов с так называемыми врожденными (негемолитическими) функциональными гипербилирубинемиями (наследственными пигментными гепатозами). Отличительным признаком является то, что при этих заболеваниях наблюдаются почти постоянные, но в большинстве случаев незначительные гипербилирубинемия и желтуха, однако функциональные печеночные пробы, как правило, не изменены; морфология печени не нарушена (по данным пункционной биопсии).

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология