Хронический холангит

Хронический холангит – наиболее частая форма поражения желчных ходов, возникает как исход острого или протекает сразу как хроническое заболевание. Нередко хронический холангит присоединяется к хроническому холециститу, желчно-каменной болезни, может быть следствием опухолей и рубцово-воспалительных стенозов желчных путей. Первично хронический холангит наблюдается чаще всего у пожилых, ослабленных больных.

Клиническая картина и диагноз хронического холангита

Клиническая картина малохарактерна. Наблюдаются чувство давления или тупые боли в правом подреберье, слабость, быстрая утомляемость, нередко легкая желтушность кожи и слизистых, легкий зуд кожи; сравнительно частым симптомом являются длительные периоды немотивированного субфебрилитета, сопровождаемые ознобом. В ряде случаев отмечается рецидивирующее течение с повторными болевыми приступами в эпигастральной области и правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в область сердца и за грудину. При пальпации часто определяется несколько увеличенная, плотная и болезненная печень, может быть увеличена также селезенка. Желтуха относится к поздним признакам болезни. Печень к моменту появления желтухи всегда увеличена. Часто течение хронического холангита поддерживается сопутствующим воспалительным процессом в желчном пузыре или холестазом. Осложнениями являются развитие холангиогенного гепатита, а затем и цирроза печени, панкреатита, возникновение рубцово-воспалительного стенозирования крупных протоков.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с хроническим холециститом, желчно-каменной болезнью.

Лечение хронического холангита, прогноз, профилактика

При лечении хронического холангита назначают щадящую диету (стол № 5а) с частыми (4-6 раз в день) приемами пищи. Для усиления оттока желчи назначают желчегонные средства. В период обострения показаны антибиотики, при выборе которых целесообразно учитывать чувствительность к ним микробной флоры, а также сульфаниламидные препараты.

При стенозирующих холангитах лечение хирургическое.

Санаторно-курортное лечение показано в неактивной стадии хронического холангита (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Боржоми, Джермук, Трускавец, Моршин, Миргород, Арзни, Анкаван, Истису, Березовские минеральные воды).

Прогноз хронического холангита зависит от причины холангита и активности инфекции. При холангитах на почве желчных камней и рака исход определяется течением основного заболевания. Современное лечение в ранних стадиях холангита приводит к значительному улучшению, в ряде случаев - к выздоровелению. В поздней стадии прогноз неблагоприятный.

Профилактика хронического холангита заключается в правильном и своевременном лечении различных форм холециститов, особенно калькулезного. Большое значение имеют диспансерное наблюдение.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология