Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит отличается своеобразной клинической картиной неинфекционной природы, при которой наблюдаются прогрессирующее воспаление, склероз и облитерация как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных ходов.

Клиническая картина обусловлена наличием симптомов хроничсского или интермиттирующего холестаза желтухи, кожной зуда, иногда болей в правой верхней половине живота. На фон, первичного склерозирующего холангита может развиться острый бактериальный холангит.

Первичный склерозирующий холангит развивается изолированно или сочетается с неспецифическим язвенным колитом и процессами фиброза другой локализации - забрюшинным, медиастенальным или периуретральным. Основным методом диагностики является ретроградная панкреатохолангиография, которая позволяет выявить утолщение стенок желчных протоков и четкообразное сужение общего желчного протока.

Подобная картина может наблюдаться при длительном холестазе в результате желчно-каменной болезни, послеоперационных спаек. Вторичный склерозирующий холангит напоминает по течению первичный. При длительном течении первичного склерозирующего холангита развивается картина вторичного билиарного цирроза печени.

В ряде случаев первичный склерозирующий холангит приходится дифференцировать с первичным билиарным циррозом печени. Большое значение имеют иммунологические изменения, характерные для первичного билиарного цирроза печени, и данные рентгенологического исследования внепеченочных желчных ходов.

Симптоматическое лечение такое же, как и при холестазе у больных циррозом печени. Глюкокортикоиды неэффективны.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология