Приступ желчнокаменной болезни

Наиболее типичной является болевая приступообразная форма желчнокаменной болезни. Характерно волнообразное течение, когда на фоне полного благополучия внезапно возникают тяжелые приступы желчной колики. В начале приступа боли часто разлитые по всему животу или охватывают все правое подреберье, а затем они концентрируются в области желчного пузыря, в подложечной, реже правой подлопаточной областях, с самого начала они имеют интенсивный характер. Боли иррадиируют вверх и кзади, в правое плечо, в область угла правой лопатки, в область шеи справа, челюсть, иногда в область сердца, симулируя (или даже провоцируя) стенокардитический приступ, при этом могут возникать брадикардия (вагусный эффект) и экстрасистолия. Острая боль продолжается обычно часами, реже - по несколько дней, уступает лишь инъекциям наркотиков и/или спазмолитических препаратов.

Следует помнить о возможности атипичных форм желчной колики. В этих случаях во время приступа боль в правом подреберье отсутствует и отмечается только в зонах иррадиации. Возникновение желчной колики провоцируется погрешностями в диете (острая, жирная пища, алкоголь), физическим или нервным напряжением и другими факторами. Нередко боли возникают без видимой причины, приступ болей при желчнокаменной болезни обычно сопровождается тошнотой и повторной рвотой, метеоризмом, задержкой стула и мочеотделения, которые возникают рефлекторно. Подъем температуры и умеренный лейкоцитоз также носят рефлекторный характер.

Иногда во время приступа определяется легкая преходящая желтуха – следствие спазма желчных протоков. Прекращение приступа связано либо с продвижением камня, если он небольших размеров (до 1,5 см в диаметре), из шейки или протока желчного пузыря в общий желчный проток и затем в кишечник, либо с обратным его проскальзыванием в желчный пузырь.

Частота приступов желчной колики у разных больных различна, у некоторых наблюдается 1-2 приступа в течение жизни, у других они возникают по несколько раз в год или ежемесячно, наконец, у третьих - ежедневно или даже несколько раз в день.

В межприступном периоде больные чувствуют себя хорошо, иногда отмечаются постоянные тупые боли в области правого подреберья и диспептические жалобы (отрыжка, метеоризм, ощущение горечи во рту и т. д.), живот мягкий, зоны кожной гиперестезии выражены слабо или отсутствуют.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология