Консервативное лечение желчнокаменной болезни

При бессимптомном "камненосительстве", а также в случаях, когда приступы желчной колики, раз возникнув, не повторяются или имеются противопоказания к операции, проводится консервативное лечение. Консервативное лечение желчнокаменной болезни имеет своей целью уменьшить воспалительный процесс, улучшить отток желчи и моторную функцию желчного пузыря и протоков, устранить по возможности обменные нарушения и сопутствующие заболевания.

В зависимости от фазы патологического процесса (желчная колика, обострение, ремиссия) существенно меняется врачебная тактика и больные лечатся соответственно в терапевтических или хирургических отделениях больницы, амбулаторно или на курорте.

При приступе желчной колики сразу же парентерально вводят спазмолитики и холинолитики. Показано тепло (горячая грелка) на область желчного пузыря (если нет признаков воспалительного процесса). При отсутствии эффекта спазмолитические препараты вводят повторно через 0,5-1,5 ч.

Присоединение холецистита, холангита является показанием для назначения антибиотиков широкого спектра действия в больших дозах. Показан холод на область правого подреберья, на 1-2 дня назначают голод, разрешается теплое питье. Подобная терапия позволяет купировать приступ колики и ликвидировать воспалительный процесс. В период ремиссии показаны диетические, медикаментозные, физические и курортологические методы лечения.

При холестериновых камнях небольших размеров возможно растворение камней ксенодеоксихолиевой кислотой. Применяют также урсодеоксихолиевую кислоту.

При признаках холестаза, сопровождающихся кожным зудом, назначают холестирамин - препарат, препятствующий всасыванию в кишечнике холестерина и желчных кислот.

Больным рекомендуются соблюдение достаточно подвижного образа жизни, ходьба, лечебная физкультура, частый дробный прием пищи (4-6 раз в день) с ограничением острых и жареных блюд, а также продуктов с большим содержанием холестерина.

Для улучшения дренажа желчного пузыря назначают курсовое лечение желчегонными средствами - холеретиками, содержащими в качестве активного действующего начала желчь и желчные кислоты. Часто используются холеретики растительного происхождения: настои и отвары цветов бессмертника, кукурузных рылец, цветков арники и др. Рекомендуется курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Трускавец и др.).

Бутылочные минеральные воды (Ессентуки № 4, 17 и др.) являются эффективным методом лечения желчнокаменной болезни. Минеральные воды оказывают нормализующее воздействие на физические свойства и химический состав желчи, способствуют отхождению песка.

Особенно благоприятно в этом направлении влияют маломинерализованные щелочные воды, богатые органическими веществами, в частности воды курорта Трускавец.

Прогноз при желчнокаменной болезни, как правило, неясен и зависит от многих привходящих факторов и возможных осложнений. Часто определяется качеством проведенной операции.

Профилактика желчнокаменной болезни состоит в устранении причин, способствующих застою желчи и нарушениям обмена. С этой целью рекомендуется регулярный прием пиши, гимнастика, устранение запоров, своевременное лечение заболеваний желчевыделительной системы.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология