Клиническая картина хронического бескаменного холецистита

Проявления хронического бескаменного холецистита определяются наличием следующих синдромов:

• болевого;
• диспептического;
• воспалительного (при обострении);
• нарушения функции кишечника (кишечный дискинетический синдром);
• нарушения липидного обмена (по клинико-лабораторным данным);
• холестатического (при закупорке общего желчного протока);
• вовлечения в процесс других органов и систем.

Больные обычно ощущают тупые, ноющие боли в области правого подреберья, постоянные или возникающие через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной пищи и жареных блюд. Боли иррадиируют чаще всего в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав и плечо, реже в левое подреберье.

Периодически могут возникать резкие боли, напоминающие желчную колику. У части больных боли чередуются с ощущением тяжести, давления в правом подреберье или эпигастральной области. Обычно боль усиливается при физической нагрузке, ношении тяжестей в правой руке, тряске, охлаждении, под влиянием нервно-психического напряжения. Нередко наблюдаются разнообразные диспептические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, частая отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации, чередование запоров и поносов.

Могут отмечаться симптомы неврастении: раздражительность, бессонница. Больного может беспокоить повышение температуры тела, связанное, как правило, с развитием воспаления желчного пузыря. Фебрильная температура с жалобами на кожный зуд даже при отсутствии желтухи характерна для холангита.

Нередко в клинической картине преобладают внепузырные симптомы - общеневротические, кардиалгические, аллергические, солярные и др. Весьма часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварения: желудок, печень, кишечник, поджелудочная железа. Выявление экстрасистол (особенно у лиц молодого возраста) может быть свидетельством холецистокардиального синдрома.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология