Зондирование при хроническом холецистите

Дуоденальное зондирование позволяет судить о выраженности воспалительного процесса в желчном пузыре. Порция В (пузырная желчь) при воспалении бывает мутной, с хлопьями и слизью. При микроскопическом исследовании этой порции в большом количестве обнаруживаются лейкоциты и десквамированный эпителий. Указанные воспалительные элементы не являются патогномоничными для холецистита, а свидетельствуют главным образом о сопутствующем дуодените и гастрите. Лейкоциты в желчи быстро разрушаются, их увеличение зависит от наличия повышенного количества слизи, в которой лейкоциты сохраняются дольше.

Основное значение дуоденального зондирования заключается в установлении характера сократительной (эвакуаторной и моторной) функции желчного пузыря, определении концентрационной функции.

Отсутствие порции В свидетельствует о нарушении сократительной функции желчного пузыря (наблюдается не только при органических поражениях, но и при функциональных изменениях). Получение пузырной желчи в количестве более 50-60 мл указывает на застойные явления в желчном пузыре и косвенно свидетельствует о его двигательных расстройствах. Большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция может косвенно свидетельствовать о снижении стабильности коллоидного раствора желчи и указывать на предрасположенность к холециститу на фоне застоя инфицированной желчи.

Непрерывное фракционное зондирование позволяет с большей достоверностью судить об изменениях в желчных путях и пузыре. Иногда в порциях желчи обнаруживаются лямблии или их цисты. При бактериологическом исследовании желчи возбудитель обнаруживается менее чем у половины больных. Правда, определение микрофлоры дуоденального содержимого не дает уверенности, что выделенные штаммы микроорганизмов являются возбудителями холецистита, а не обычными обитателями двенадцатиперстной кишки. Этиологическое значение микроба подтверждается нарастанием титра антител в сыворотке крови к высеянному из желчи возбудителю.

Более детально изучить функциональное состояние желчного пузыря и желчных путей позволяет сочетание дуоденального зондирования с рентгенологическими методами.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология