Холецистография

При пероральной холецистографии в 1,5-2 раза медленнее происходит опорожнение желчного пузыря. Затруднение смещаемости желчною пузыря, неровные контуры и неправильная форма, изменение обычного его расположения и др. служат основными рентгенологическими признаками перихолецистита.

При хроническом бескаменном холецистите иногда выявляются расширение общего желчного протока, задержка в нем контрастированного вещества и рефлюкс в печеночный проток. У ряда больных желчный пузырь при холецистографии может не контрастироваться, что бывает при непроходимости желчных протоков; при ослаблении концентрационной способности желчного пузыря. "Отключенный" желчный пузырь при холецистографии не дает оснований считать его патологически измененным. Во всех случаях "отключенного" желчного пузыря производят внутривенную холеграфию.

Холеграфия выявляет патологические изменения в общем желчном, пузырном и печеночных протоках, а также в большом сосочке двенадцатиперстной кишки. При холеографии легче проследить процесс заполнения желчного пузыря контрастным веществом. Отсутствие наполнения желчного пузыря при внутривенном введении контрастного вещества свидетельствует о значительных изменениях в желчевыделителыюй системе. Отсутствие контрастирования не только желчного пузыря, но и протоков при внутривенной холеографии наблюдается при желтухе, нарушении экскреторной функции печени, снижении тонуса сфинктера Одди и в некоторых других случаях.

Другие рентгенологические методы (чрезкожное контрастирование желчных путей при помощи пункции печени, лапароскопическая холецистохолангиография, холангиография на операционном столе) проводят во время операции или в предоперационном периоде при обтурационной желтухе неясного генеза. Этим же больным проводят фибродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть фатеров сосок и оценить его состояние.

Если не удается поставить диагноз по данным клинических, лабораторных и рентгенологических методов исследования, производится лапароскопия.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология