Лечение острого панкреатита

Больного острым панкреатитом необходимо срочно госпитализировать в стационар. Лечение в большинстве случаев проводится консервативное.

Для щажения поджелудочной железы на 1-4 дня назначают голодание и постоянное отсасывание желудочного сока через интраназально введенный тонкий желудочный зонд. Показано применение холода на верхнюю половину живота в первые дни. С целью уменьшения спазма протоков и сфинктера Одди и подавления панкреатической и желудочной секреции назначают парентерально холинолитики. В качестве спазмолитических средств широко применяют ганглиоблокаторы и миотропные спазмолитики.

Для устранения обезвоживания и нарастающей интоксикации организма производят подкожные внутривенные и подкожные вливания изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, плазмы крови и плазмозаменителей (до 3 л в сутки). Во всех случаях необходимо следить за электролитным составом крови и при необходимости проводить соответствующую его коррекцию.

Одновременно осуществляют лечебные мероприятия, направленные на устранение ДВС-синдрома, плазмаферез.

Патогенетическая терапия заключается во введении в организм достаточной дозы ингибитора трипсина и калликреина – трасилола (контрикала) внутривенно капельно. Дополнительно по показаниям назначают перитонеальный диализ, гемо- и лимфосорбцию.

Для профилактики присоединения инфекции и нагноения поджелудочной железы проводят лечение антибиотиками. С целью повышения лечебного эффекта препаратов и снижения их токсического действия может проводиться лимфотропная и эндолимфатическая терапия, при которой препараты доставляются в лимфатическую систему. При улучшении состояния больного через 1-3 дня ему дают нить воду, разрешают принимать яичный белок, разведенные фруктовые соки, молоко (через рот или желудочный зонд): затем диету постепенно расширяют.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в ближайшие часы и сутки от начала заболевания и при нарастании симптомов интоксикации, при развитии острого некроза, нагноения или перитонита показано хирургическое лечение: тампонада и дренирование малой сальниковой сумки с рассечением, резекция некротически измененных участков поджелудочной железы и др.

Как после консервативного, так: и после хирургического лечения больные, перенесшие острый панкреатит, должны находиться на диспансерном учете, так как в последующем у них могут развиться симптомы внешней секреторной недостаточности поджелудочной железы и сахарный диабет.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология