Гинекологическое обследование

Исследование половой системы женщины должно начинаться со сбора анамнеза, пальпации и перкуссии органов брюшной полости, а также проведения специальных методов обследования.

При расспросе гинекологической больной врач должен помнить, что некоторые из задаваемых им вопросов носят интимный характер. Все это требует от врача большого такта и высокой культуры.

Внешний вид и спокойное поведение врача, сочувственное и внимательное отношение к больной, умение внушить, что он стремится оказать ей помощь, терпеливое выслушивание ее жалоб и заявлений, умение тактично направить рассказ в необходимом направлении - вот те условия, которых необходимо придерживаться в течение всей беседы врача с больной.

Жалобы гинекологических больных немногочисленны: боли, бели, нарушение менструальной, репродуктивной и сексуальной функции.

При сборе анамнеза следует обращать внимание на возраст больной, условия труда, быта, питания, перенесенные заболевания, здоровье мужа. С особым вниманием необходимо отнестись к изучению менструальной функции (возраст первой менструации, периодичность, интенсивность, продолжительность, дата последней менструации и т.д.), эта часть анамнеза должна быть собрана с особой полнотой и вдумчивостью. После этого оценивается половая, секреторная, детородная функция, а также функции соседних органов. Опрос заканчивается выяснением истории настоящего заболевания.

После этого оценивается конституция и фенотип женщины, проводится осмотр молочных желез. Особое внимание обращается на пальпацию живота, его перкуссию и аускультацию.

Специальное гинекологическое исследование обычно начинают с осмотра наружных половых органов. Влагалищное исследование может производиться в следующих модификациях: одноручное, двуручное (влагалищно-брюшностеночное, прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное). Его следует производить после опорожнения мочевого пузыря на гинекологическом кресле или на кушетке в так называемом гинекологическом положении (т.е. на спине, с раздвинутыми ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах) в резиновых перчатках. Во время менструации исследование проводится только в случае крайней необходимости из-за опасения распространения инфекции.

Гинекологическое исследование не может быть законченным, пока влагалище и влагалищная часть шейки матки не будут осмотрены с помощью специальных ложкообразных, пластинчатых или створчатых зеркал.

В отдельных случаях в амбулаторных условиях с соблюдением необходимых правил асептики проводится проба с пулевыми щипцами, зондирование полости матки, биопсия шейки матки.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология