Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии

В акушерстве и гинекологии клиницисту нередко приходится встречаться с ситуациями, когда широко доступные и безопасные методы часто оказываются недостаточно эффективными, а информационные в основном являются инвазивными и не обеспечивают высокой пропускной способности при обследованиях. В связи с этим во всех странах ведущим методом исследования становится эхография, которая сочетает в себе преимущества первой группы методов и исключает недостатки второй.

В связи с безопасностью для матери и внутриутробного плода ультразвуковое обследование беременных в сроки 14-16, 20-24 и 28-32 недели беременности является обязательным и входит в программу скрининг- обследования в целях исключения пороков развития плода.

При осложненном течении беременности для диагностики внематочной беременности, многоводия, многоплодия, пузырного заноса, врожденных пороков развития плода, патологии плаценты, уточнения сроков беременности исследования можно проводить в любом сроке беременности.

Кроме того, с помощью ультразвуковых приборов возможно проводить плацентографию, что позволяет диагностировать фетоплацентарную недостаточность при осложненном течении беременности и экстрагенитальной патологии.

Ультразвуковое обследование не требует специальной подготовки беременной на поздних сроках. В ранние сроки беременности необходимо лишь достаточное наполнение мочевого пузыря. Для этого беременной рекомендуют выпить 600-800 мл воды.

У здоровых женщин репродуктивного возраста длина матки составляет 6,7 см при индивидуальных колебаниях, зависящих от числа беременностей и родов, от 5,5 до 8,3 см; ширина - 5,1 (4,6-6,2) см; передне-задний размер - 3,6 (2,8-4,2) см.

Отмечены незначительные колебания размеров матки в зависимости от фазы цикла. Так к моменту овуляции величина матки уменьшается, к моменту наступления очередной менструации увеличивается. Шейка матки выявляется на эхограммах как образование цилиндрической или конической формы, соединяющееся под углом с телом матки. В центре иногда удается выявить линейный эхосигнал - канал матки. Длина шейки матки у здоровых женщин репродуктивного возраста равна 2,5-3,5 см.

При производстве экстренного обследования назначают диуретические средства или через катетер вводят жидкость в мочевой пузырь. Исследование осуществляют, предварительно смазав кожу обследуемого участка звукопроводящим гелем или вазелиновым маслом.

Эхография в гинекологии является чрезвычайно информативным методом, что позволяет диагностировать пороки развития половых органов, гиперпластические процессы эндометрия, миому, эндометриоз, опухоли яичников, воспалительные процессы и т.д. Информативность метода составляет 70-90% по данным различных авторов.

Поскольку в обычных условиях матка и придатки недоступны для визуализации, во всех случаях для проведения исследования необходимо хорошее наполнение мочевого пузыря. С этой целью за 1-1,5 часа до исследования принимается около 1 литра жидкости, можно использовать мочегонные препараты или ввести достаточное количество жидкости через катетер в мочевой пузырь в экстренной ситуации. Желательно во всех случаях проводить исследования с помощью влагалищного датчика.

Ограничений к повторному ультразвуковому исследованию нет.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология