Задержка полового развития у девушек

Под задержкой полового развития понимают отсутствие менархе в возрасте старше 16 лет, признаков начала полового созревания в возрасте 13-14 лет, а также отсутствие менархе в течение трех и более лет от начала развития молочных желез и полового оволосения, несоответствие роста и массы тела хронологическому возрасту.

Задержка полового развития является полиэтиологической патологией. Этиологические факторы чрезвычайно многообразны: травматические, токсические, инфекционные поражения центральной нервной системы, психозы, неврозы вследствие стрессов (конфликты в семье, школе, эмоциональные перегрузки), эпилепсия, нервная анорексия (отказ от пищи), быстрая потеря массы тела, опухоли гипоталамической области, наследственно обусловленная патология, гипоплазия гипофиза (врожденная, опухоль, заболевания в постнатальном периоде жизни девочки с нарушением кровообращения в передней доле гипофиза), экстрагенитальные заболевания (гипотиреоз, ХПН, сахарный диабет), поражения яичников вследствие перенесенных детских инфекций (коревая краснуха, паротит и др.).

В результате воздействия патогенных факторов возникают нейроэндокринные нарушения: недостаточное образование и выделение нейротрансмиттеров; недостаточное образование рилизинг-гормонов; изолированная недостаточность образования люлиберина (гипоталамический гипогонадизм).

К церебральным формам относят задержку полового развития, обусловленную патологией гипофиза: опухоли гипофиза, чаще всего пролактинсекретирующие аденомы, функциональная гиперпродукция пролактина гипофизом, врожденный дефект передней доли гипофиза, при котором в ней не образуются гонадотропины (изолированный гипофизарный гипогонадизм).

Кроме того, может быть выражена гипоплазия самих яичников, уменьшение в них фолликулярного аппарата и нечувствительность рецепторов яичников к воздействию гонадотронных гормонов гипофиза. Следствием всех вышеуказанных причин является выраженная гипоэстрогенемия, обуславливающая клиническую картину задержки полового развития.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология