Транзиторный ювенильный диэнцефальный синдром у девушек

Под термином ювенильный диэнцефальный синдром понимают заболевание, характеризующееся эндокринной дизрегуляцией с нарушением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы с первичным нарушением межуточного мозга, которое встречается в возрасте 11-18 лет, начало заболевания регистрируется спустя 1-3 года после менархе.

Данное осложнение пубертатного периода встречается у каждой двадцатой девушки.

Синонимы: юношеский диспитуитаризм, юношеский диэнцефальный синдром, юношеский базофилизм, гипоталамический пубертатный синдром, гипоталамический синдром периода полового созревания, диэнцефальная гиперандрогения и др.

К разбалансированности нейро-эндокринной регуляции приводят психотравмирующие ситуации, черепно-мозговая травма (ювенильный диэнцефальный синдром может возникнуть через 6 и более месяцев после травмы), менингит, интоксикации, тяжелые или часто повторяющиеся вирусные заболевания (грипп, ОРВЗ, корь, герпес), тонзиллярная инфекция (ювенильный диэнцефальный синдром должен рассматриваться как проявление декомпенсированного тонзиллита), другие очаги латентной инфекции, чрезмерная умственная нагрузка, родовая травма. Транзиторный диэнцефальный синдром не относится к разряду генетических заболеваний, однако, известна семейно-конституциональная предрасположенность к ожирению у данного контингента больных, а также наследственная отягощенность по сахарному диабету, СПКЯ, бесплодию.

При ювенильном диэнцефальном синдроме наблюдается избыточная функциональная активность центральных отделов симпато-адреналовой системы, сопровождающаяся повышенной секрецией катехоламинов и серотонина. Эти вещества возбуждают ядра гипоталамуса, ответственные за эндокринную и репродуктивную функции организма. Избыточная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой оси происходит за счет повышения уровня ЛГ, ПЛ, АКТГ, 111 и ФСГ (во II фазе цикла). Соответственно повышается содержание кортизола, альдостерона, тестостерона. Регистрируются резкие колебания СТГ, прогестерона, альдостерона, инсулина и тройных гормонов (ФСГ, МСГ, СТГ, ЛГ, ПЛ). Зависимость гормонального профиля от фаз менструального цикла в первые годы заболевания сохранена.

Примерно через 3 года наблюдается истощение катехоламин- и серотонин-продуцирующих структур. Это приводит к снижению активности гипоталамуса и соподчиненных звеньев эндокринной системы. Снижается уровень АКТГ, кортизола, альдостерона, нарушается суточная секреция СТГ, ФСГ, прогестерона, тестостерона, альдостерона, пролактина, эстрадиола. Наблюдается гиперинсулинизм. На первый план выступают нейро-вегетативные симптомы.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология