Лечение ювенильного диэнцефального синдрома

Лечение ювенильного диэнцефального синдрома следует проводить комплексное с обязательной консультацией невропатолога, эндокринолога и гинеколога.

В начале лечения проводят ежеквартальные курсы, в течение второго года -1 раз в 4-5 мес, в третий год - раз в полгода, в четвертый год -1 курс.

Помимо этих, очередных курсов, приходится проводить и внеочередные, необходимость в которых возникает при обострении ювенильного диэнцефального синдрома, накануне экзаменационной сессии, в предвидении стрессовых ситуаций, хирургических операций и т.п. Если учесть, что средняя продолжительность курса лечения равна 1,5-2 мес, то понятен перманентный характер терапии, требующий от больной девушки, родителей и медработников терпения, выдержки.

Каждый курс лечения состоит из нескольких направлений, которые могут быть представлены в разной степени.

Снижение активности подкорковых структур мозга, лечение неврозоподобных состояний и вегетодисфункций достигается применением препаратов валерианы, пустырника, шишек хмеля, душицы, пассифлоры и др. Транквилизаторы (рудотель, элениум) применяют лишь в крайних случаях. Удовлетворительные результаты достигнуты назначением хлодитана, дифенина, пикамилона. При артериальной гипертензии нельзя применять резерпин и его производные, т.к. он усиливает гиперпролактинемию. Не показаны бета-адреноблокаторы из-за блокирования липолиза. Назначение мощных седативных препаратов противопоказано, т.к. они усиливают дисфункцию задних отделов гипоталамуса.

Перспективна центральная электроаналгезия, рефлексотерапия и элементы аутотренинга.

Симпатоадреналовые вегетативные кризы можно купировать пирроксаном.

Санация очагов инфекции - необходимый этап лечения, который осуществляется стоматологом, ЛОР-специалистом, нефрологом, невропатологом. Если есть основания подозревать вялотекущий энцефалитический или менингитоподобный процесс, то показана антибиотикотерапия теми препаратами, которые проходят через гематоэнцефалитический барьер, например, левомицетин сукцинатгидрат натрия.

Консервативное лечение тонзиллита должно предшествовать тонзиллэктомии.

Дегидратационная терапия необходима из-за ликворной гипертензии, которая, хотя и является компенсированной, однако, определяет собой головные боли, затруднение в учебе, эндокринные нарушения. Для этой цели прибегают к внутривенным инъекциям тиосульфата натрия, уротропина. Салуретики показаны лишь в особых случаях (при чрезмерной гидрофильности тканей).

Рассасывающая терапия ликвидирует воспалительный процесс, отек, инфильтраты, препятствия ликворотока. Применимы экстракт алое, ФИБС, торфот, экстракт плаценты, гумизоль, стекловидное тело, спленин, лидаза.

Нельзя девушкам назначать бийохинол и йодистый натрий. Велики возможности физиотерапии, в частности битемпоральнои индуктотермии, трансорбитального электрофореза эуфиллина, никотиновой кислоты, гепарина, аспирина через димексид, а также интраназального электрофореза с новокаином, кальцием, витамином В.

Лечение ожирения сводится к субкалорийной диете, 6-разовому приему пищи, разгрузочным дням по субботам.

Лечение голодом не приемлемо. Из аноректиков возможно назначение дезопимона.

Повышают физическую активность: гигиеническая гимнастика, ходьба вверх - вниз по лестнице до появления умеренной усталости. После 30-40-минутного занятия, проводимого 2 раза в день, - душ с последующим растиранием.

Улучшение трофики головного мозга, включая межуточные отделы, достигается применением глютаминовой кислоты, церебролизина, пирацетама, энцефабола, аминалона.

Назначают также одно из средств, нормализующих церебральный кровоток: стугерон, циннаризин, кавинтон, сермион, форидон и др. Полезно проводить курсы лечения витаминами группы В. Дозировки перечисленных препаратов обычные, соответствующие возрасту 14-17 лет.

Применение гормонов для лечения нарушений менструальной функции не оправдано, т.к. причина кроется в нарушении церебральных функций, а дисфункция органов-мишеней и яичников - вторична. Терапия кломифеном не показана из-за способности этого препарата повышать уровень ЛГ.

Клиновидная резекция при поликистозе яичников центрального генеза малоэффективна.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология