Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы бывают трех групп:

1. инертные, изготовленные из полиэтилена (петля Липпса) - неприменимы для подростков,
2. гормоносодержащие (Альза-Т, Мирена, Прогестасерт), вертикальная ось которых заполнена прогестинами, равномерно выделяющимися через полупроницаемую мембрану - также неприменимы для подростков,
3. медикаментозные (Финкоид, Мультилоад, Биокупрум, медуза и др.), оснащенные медной и серебряной проволокой, ионы которой усиливают контрацептивный эффект.

Механизм действия ВМС

• эффект инородного тела - скопление в эндометрии макрофагов и других клеточных элементов, обладающих цитотоксическим воздействием на яйцеклетку;
• увеличение продукции эндогенных простагландинов, повышающих сократительную способность матки, что препятствует имплантации зиготы;
• усиление перистальтики маточных труб, в результате чего зигота оказывается в матке раньше положенного срока, будучи неспособной к имплантации;
• нарушение функции ГГНС, сопровождающееся десинхронностью, выброса гонадотропных гормонов, нарушением овуляции и ранним лютеолизом;
• создание неблагоприятных условий для развития беременности из-за асептического воспаления и наличия ворот для инфекции в эндометрии.

ВМС вводят на 4-7 день менструального цикла в конце менструации с помощью специального шприца без расширения цервикального канала на глубину 4-4,5 см при 1-2 степени чистоты влагалищной флоры, нормальной температуре тела и общем анализе крови.

Время вставления ВМС после аборта - сразу или через 1 месяц, после родов - через 5-6 месяцев. Женщинам, перенесшим операцию кесарева сечения, рекомендуется вставлять контрацептивы после предварительной гистеросальпинго-графии.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология