Ведение физиологического послеродового периода

Послеродовой период начинается с момента изгнания последа и продолжается 6-8 нед.

На 1-2 день после родов дно матки находится на уровне пупка, процесс инволюции (обратное развитие матки) происходит быстро и к 10-му дню после родов дно матки уже на уровне лона. Закрытие внутреннего зева завершается на 3-й нед после родов. Эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к 9-10 дню, восстановление слизистой оболочки - на 6-7 нед, а в области плацентарной площадки - на 8-й нед после родов. Характер лохий или раневого секрета меняется из кровянистых в серозно-сукровичные (с 3-4 дня) и в светлые (к 10-му даю после родов). Выделения из матки полностью прекращаются на 5-6 нед. Лактация начинается на 2-3 день после родов.

В особом питании родильница не нуждается. Важное значение имеет строгое соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, туалет наружных половых органов не реже 2-х раз в день, ежедневный душ с 3-го дня после родов). Молочные железы рекомендуется обмывать теплой водой с мылом утром и вечером после кормления. Для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез нужно носить бюстгалтер, ограничить питье, назначить слабительное, сцеживать молоко после каждого кормления ребенка.

Со 2-го дня после родов здоровым родильницам назначается лечебная гимнастика.

Врач общей практики должен проводить последовательную политику стимуляции грудного вскармливания, базируясь на декларации ВОЗ, состоящей из 10 заповедей. Эта политика должна начинаться еще во время беременности с подготовки молочных желез и разъяснении преимуществ грудного вскармливания. Его следует начинать в течение первых 30 минут после рождения ребенка, необходимо поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка в любое время суток и с любой частотой. Не следует давать новорожденным никакой другой пищи и питья кроме грудного молока (за исключением медицинских показаний), а также средств, имитирующих грудь (соски).

Необходимо поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять родильниц после выписки из стационара в эти группы.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология