Диагностика предменструального синдрома

При обследовании пациенток с предменструальным синдромом нужно помнить, что многие соматические и психические заболевания обостряются в предменструальные дни.

Очень важно уточнить время начала проявлений предменструального синдрома (пубертатный период, беременность, использование гормональной контрацепции, оперативные вмешательства, в том числе перевязка маточных труб). Необходимо выявить также его взаимосвязь с другими психоэмоциональными нарушениями и психическими заболеваниями (эндогенная депрессия, послеродовая депрессия, синдром панических атак, тревожные нарушения). В случае необходимости показана консультация психоневролога или психиатра.

Перед началом обследования пациентки осмотр ее гинекологом осуществляется дважды - в середине фолликулиновой фазы и в лютеиновую фазу, когда симптомы наиболее выражены. Во время обследования должны быть исключены все гормональные средства, включая гормональную контрацепцию (использование только барьерных методов).

В дополнение к перечисленным исследованиям помимо развернутых общих анализов крови и мочи необходимо провести исследование функции щитовидной железы, биохимических параметров, включая печеночные пробы.

Исследование функции щитовидной железы необходимо, поскольку при ее заболеваниях, даже при субклинической форме гипотиреоза, нарушаются нейроэндокринные процессы, функции важнейших нейротрансмиттеров, циркадные ритмы в организме и поэтому нередко отмечаются симптомы, сходные с таковыми ПМС. Нужно помнить, что такие нарушения, как анемия, гипогликемия, а также ряд заболеваний (инфекции, эндометриоз, поликистозные яичники и др.) могут сопровождаться сходными симптомами.

Для диагностики предменструального синдрома крайне важно ежедневно регистрировать симптомы в течение как минимум двух последовательных менструальных циклов. Это позволит не только выявить взаимосвязь симптомов с менструальным циклом, но и определить, какие из них являются наиболее тяжелыми субъективно. Пациентка должна заполнять опросник перед сном, она может оценить все симптомы, наблюдавшиеся в течение дня, и их выраженность, желательно по пятибалльной системе: 1 балл - "нет симптома", 2 балла - "слабо выражен", 3 балла - "умеренно выражен", 4 балла - "тяжелый", 5 баллов - "крайне тяжелый".

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология