Патогенез синдрома Шихана

Синдром Шихана развивается вследствие некротических изменений в гипофизе, возникающих на фоне спазма или внутрисосудистого свертывания крови в сосудах передней доли гипофиза после кровотечений или бактериального шока при родах или абортах. Развитию этих изменений способствуют особенности кровоснабжения гипофиза, масса передней доли которого во время беременности увеличивается в два раза, а также препараты спорыньи, широко применяемые при родах и кровотечениях.

Частота гестозов во время беременности у женщин с синдромом Шихана позволяет считать их предрасполагающим фактором, к тому же общеизвестно, что беременные с тяжелой формой гестозов предрасположены к внутрисосудистому свертыванию крови. Кроме того, после родов имеет место физиологическое снижение выделения АКТГ, что также способствует ишемии гипофиза.

Считается, что клинические проявления синдрома Шихана находятся в прямой зависимости от величины поражения гипофиза.

По мнению многих клиницистов, выраженная клиническая картина заболевания развивается при поражении 80% ткани аденогипофиза. Наряду с некротическими изменениями в гипофизе вследствие внутрисосудистых тромбозов возникают изменения трофического характера других органов и систем - почек, печени, мозговых структур. Полагают, что предрасполагающими моментами для развития синдрома Шихана являются частые повторные роды (с интервалом до двух лет).

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология