Истинная гиперандрогения

Под истинной гиперандрогенией понимают повышение продукции эндокринной железой андрогенов (яичниками или надпочечниками) и повышение их в периферической крови и экскреции с мочой.

Истинная гиперандрогения может быть овариалъного или надпочечникового источника и иметь функциональный или опухолевый генез.

К функциональной овариальной гиперандрогении относится синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и его особая форма - стромальный текоматоз яичников (СТЯ).

К функциональной надпочечниковой гиперандрогении относится неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) -дефект 21-гидроксилазы (классическая форма ВДКН здесь не рассматривается; как правило, она проявляется при рождении с бисексуальным строением наружных гениталий, диагностируется и лечится педиатрами-эндокринологами), а также системные заболевания, при развитии которых имеет место стимуляция сетчатой зоны коры надпочечников (АКТГ-эктопированные опухоли, болезнь Иценко - Кушинга, гиперпролактинемия, акромегалия). Следует помнить об АКТГ-эктопированных опухолях, при которых в начале заболевания появляются андрогензависимые синдромы, однако вскоре преобладают симптомы гиперкортизолемии.

При андрогенпродуцирующих опухолях яичников или надпочечников речь идет об опухолях, морфогенез которых связан с текальными и стромальными клетками яичников или клетками сетчатой зоны коры надпочечников (андростеромы, кортикоандростеромы, первичный рак коры надпочечников).

Примерно 50% тестостерона образуется в результате периферического метаболизма его предшественников (прегормонов). Поэтому повышение "слабых" андрогенов надпочечникового генеза завершается их превращением в активный тестостерон в ходе метаболизма и повышает общий андрогенный фон организма. Кроме того, при ожирении, например, происходит ускорение периферического метаболизма, что также ведет к усилению гиперандрогении.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология