Гиперандрогения при системных заболеваниях и заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы

Особое место занимают системные заболевания, при которых гиперпродукция тропных гормонов гипофиза приводит к активации андрогенпродуцирующих клеток яичников и надпочечников. Так, при нейроэндокринной форме гипоталамо-гипофизарного синдрома избыток ЛГ вызывает гиперстимуляцию клеток внутренней теки и стромы, что приводит к избыточной секреции андрогенов яичниками.

При болезни Иценко-Кушинга аналогичным образом гиперпродукция АКТГ стимулирует не только избыточную продукцию кортизола, но и андрогенов клетками сетчатой зоны. При различных формах гиперпролактинемии нередко наблюдается избыточная продукция ДГЭА-С надпочечникового генеза, так как ПРЛ способствует накоплению ДГЭА-С. Наблюдаемое при акромегалии повышение уровня андрогенов помимо гонадотропной дисфункции можно объяснить развивающейся инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией и повышенным уровнем инсулинподобного фактора роста - 1 (ИФР-1).

Объединение перечисленных ниже заболеваний в одну группу связано с тем, что основные патогенетические механизмы при этих заболеваниях одновременно становятся патогенетическими факторами развития различных форм гиперандрогении или поэтапно включают их в общий патогенез.

Заболевания, приводящие к развитию гиперандрогении

Системные заболевания и заболевания гипоталамо гипофизарной системы, при которых развивается гиперандрогения:

• гипоталамо-гипофизарные синдромы с ожирением и гонадотропной дисфункцией;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• акромегалия;
• гиперпролактинемия функциональная и на фоне пролактиномы;
• гонадотропиномы, гормонально-неактивные аденомы гипофиза, синдром "пустого" турецкого седла;
• нервная анорексия;
• шизофрения;
• ожирение и сахарный диабет 2-го типа;
• синдромы инсулинорезистентности.

Указанные выше формы и патогенетические механизмы гиперандрогении необходимы для проведения правильной дифференциальной диагностики гиперандрогении.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология