Симптомы пельвиоперитонита

Различают острый и хронический пельвиоперитонит. При остром воспалении тазовой брюшины процесс локализуется в малом тазу, однако брюшина верхних отделов брюшной полости реагирует на этот процесс (открытая форма). Отмечаются резкие боли в низу живота, повышенная температура тела, тахикардия, тошнота, рвота, вздутие живота, задержка газов и стула, болезненное мочеиспускание. Объективно выявляются признаки интоксикации: тахикардия, сухой язык, заостренные черты лица.

При исследовании живота устанавливают, что брюшная стенка не участвует в дыхательных движениях, а также отмечают вздутие живота, напряжение брюшной стенки, болезненность и положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Все эти симптомы наиболее выражены в нижней половине живота и слабее - в верхних его отделах. Перкуторно определяется притупление в отлогих местах, что связано с выпотом (серозным или гнойным). Перистальтика кишечника вялая, газы отходят плохо.

При двуручном исследовании определяются нависание заднего свода, болезненность его при пальпации, болезненность при смещении шейки матки. Матка и придатки обычно не пальпируются, так как исследование резко болезненно и передняя брюшная стенка напряжена.

В крови обнаруживаются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличенная СОЭ.

При благоприятном течении уже через 1-2 дня отмечается отграничение процесса благодаря образующимся спайкам, к органам малого таза подпаиваются сальник и петли кишечника. Процесс переходит в закрытую форму. Если отграничения не происходит, развивается разлитой (диффузный) перитонит, при котором все перечисленные симптомы становятся еще более выраженными, нарастает интоксикация.

При активном лечении процесс постепенно стихает, экссудат всасывается, постепенно улучшается общее состояние, боли ослабевают, исчезает болезненность при пальпации. Однако намечающееся улучшение может смениться ухудшением.

Имеющийся гнойный выпот может осумковываться в прямокишечно-маточном углублении, образуется абсцесс. Общие симптомы интоксикации при этом нарастают.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология