Туберкулез женских половых органов

Туберкулез - инфекционное заболевание, обычно с хроническим течением, вызываемое туберкулезной микобактерией. Туберкулез половых органов наиболее часто встречается в возрасте 20-40 лет.

По механизму возникновения туберкулез половых органов женщины чаще является вторичным: заражение происходит гематогенным путем из первичного очага (в легких), реже - лимфогенным, например, при туберкулезном поражении кишечника, из мезентеральных лимфатических узлов. Однако считается возможным и первичное развитие туберкулеза женских половых органов в детстве.

Из женских половых органов наиболее часто туберкулезом поражаются маточные трубы (85%), реже - матка (24%), яичники (5-8%), шейка матки (0,8%) и редко - влагалище и наружные половые органы.

Симптомы туберкулеза женских половых

Клиника туберкулеза женских половых органов отличается разнообразием: наблюдаются малосимптомные клинические формы с хроническим течением, подострые формы с поражением брюшины, тяжелые острые поражения с тазовым или разлитым перитонитом, обнаруживаются обызвествленные очаги на месте закончившегося процесса.

Туберкулез маточных труб бывает, как правило, двухсторонним. Вначале туберкулезные бугорки появляются в слизистой оболочке, а при неблагоприятном течении могут поражаться мышечный слой стенки трубы и брюшина. При закрытии просвета трубы наступает казеозный распад туберкулезных очагов, и труба заполняется казеозными массами. Стенки труб утолщены, труба имеет форму реторты.

При туберкулезе матки обычно поражается эндометрий, причем если поражен только функциональный слой, то при его отторжении может наступить самоизлечение. При туберкулезе шейки матки на ней образуются язвы неправильной формы с резко очерченными подрытыми краями.

Острый процесс наблюдается редко, болезненные симптомы часто не выражены. Больные предъявляют жалобы на понижение аппетита, общую слабость, потливость, субфебрильную температуру тела. При обострении туберкулезного процесса температура тела может повышаться до 38-39° С. Помимо перечисленных симптомов при туберкулезе половых органов отмечаются боли, бесплодие и нарушение менструальной функции, что неспецифично для туберкулезного процесса. Боли носят неопределенный характер, локализуются в низу живота, усиливаются при менструации, дефекации, половом акте.

Бесплодие нередко бывает первичным, однако возможно и наступление бесплодия после первых родов или аборта. Обычно оно связано с непроходимостью маточных труб.

Нарушение менструальной функции выражается в аменорее, гипоолигоменорее или гиперполименорее, иногда в метроррагии. Указанные расстройства являются следствием как местных изменений в женских половых органах, так и туберкулезной интоксикации, поэтому они возможны при туберкулезе другой локализации. Иногда больных беспокоят бели.

Для туберкулеза характерно длительное хроническое течение с неоднократными обострениями, возникающими в результате воздействия неблагоприятных факторов (физическое перенапряжение, ангина, грипп, внутриматочные лечебные или диагностические манипуляции). Обострения иногда наступают в связи с началом половой жизни, физиотерапевтическим лечением и др.

В начальных стадиях туберкулез половых органов может протекать скрыто. Течение туберкулезного процесса зависит от общего состояния организма, окружающих условий, формы заболевания и степени распространения процесса. При рациональном лечении и благоприятных бытовых условиях процесс постепенно купируется и наступает выздоровление.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология