Лейкоплакия

Лейкоплакия - ороговение и утолщение многослойного плоского эпителия шейки матки. Частота составляет около 6 % среди всех заболеваний шейки матки, чаще всего возникает в возрасте 40 лет, хотя может встречаться в любом возрасте. Лейкоплакия (от греч. - "белое пятно") при осмотре в зеркалах выглядит как участки белого или бело-серого цвета (иногда с перламутровым оттенком) различной величины и формы, с четкими границами. Локализация лейкоплакии может быть различной - кроме шейки матки она иногда располагается и на сводах влагалища. Раствором Люголя участки лейкоплакии не окрашиваются и остаются белыми, имеют четкий ровный или зубчатый край, ясно выделяясь на окружающем темно-коричневом фоне.

Участки лейкоплакии небольших размеров могут быть не видны невооруженным глазом и выявляются только при кольпоскопии, которая позволяет уточнить размеры и характер рельефа поверхности. При этом лейкоплакия может определяться в виде тонкой белой пленки, которая снимается с поверхности шейки матки ("тонкая, нежная" лейкоплакия). Такая лейкоплакия обычно имеет доброкачественный характер.

Лейкоплакия в виде толстых бляшек, плотно спаянных с подлежащей тканью и возвышающихся над поверхностью шейки ("грубая, толстая, чешуйчатая, шиповатая" лейкоплакия), весьма подозрительна в отношении злокачественного роста.

При цитологическом исследовании мазков с участков лейкоплакии, не подозрительной на рак, определяются безъядерные клетки плоского эпителия с явлениями гипер- и паракератоза (процессы нарушенного ороговения - дискератоз), утолщение базального и парабазального слоев эпителия, клеточный полиморфизм выражен слабо. При гистологическом исследовании обнаруживается ороговевающий эпителий, на поверхности которого отсутствует функциональный слой, а верхние ряды эпителия находятся в состоянии кератоза или паракератоза. Нередко лейкоплакия (особенно "грубая", "возвышающаяся") сочетается с внутри-эпителиальной карциномой, реже - с инвазивным раком шейки матки, что обусловливает необходимость онкологической настороженности.

Специфических жалоб больные обычно не предъявляют, поэтому лейкоплакия часто является случайной находкой при обращении к гинекологу по другому поводу.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология