Лечение рака шейки матки

Лечение воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки

При наличии фоновых заболеваний шейки матки на первом этапе проводится лечение воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, нормализация гормонального баланса. Это положительно влияет на состояние эпителия, покрывающего влагалище и влагалищную часть шейки матки, и способствует регрессу патологических изменений на шейке.

Динамическое наблюдение

При наиболее часто встречающейся патологии шейки матки - эктопии цилиндрического эпителия (псевдоэрозия) без нарушения дифференцировки клеток в переходной зоне, если доброкачественность процесса подтверждена кольпоскопически и цитологически, допустимо динамическое наблюдение за пациентками. Основанием для такого подхода является тот факт, что у подавляющего большинства женщин к 40-42 годам спонтанно наступает полная эпителизация эктопии (то есть заживление "псевдоэрозии"). К тому же само вмешательство устраняет только следствие, не влияет на причину и не исключает рецидивов заболевания.

Подобная тактика возможна при наличии участков дискератоза, которые не подозрительны на злокачественный процесс ("тонкая, нежная" лейкоплакия, мозаика, пунктация), а также при легкой или умеренной дисплазии, так как эти процессы не влияют на частоту развития рака и способны к обратному развитию после адекватного лечения воспалительных и дисгормональных процессов. При этом необходимо проводить цитологический и кольпоскопический контроль два раза в год.

Показания к проведению операции

В случае, если имеет место отрицательная динамика и появляются неблагоприятные кольпоскопические признаки ("грубая", "возвышенная", "чешуйчатая" лейкоплакия, атипические сосуды) или выявляется тяжелая дисплазия, показана радикальная операция - конусовидная диатермоэксцизия шейки матки с гистологическим исследованием для уточнения диагноза и степени распространенности процесса. В этой ситуации оперативное вмешательство - одновременно лечебное и диагностическое мероприятие, так как только полноценное гистологическое исследование является главным критерием тяжести заболевания.

Профилактика развития рака шейки матки

Кроме динамического наблюдения, при фоновых заболеваниях шейки матки возможна и активная тактика ведения с использованием медикаментозного и хирургического методов лечения, так как ряд исследователей считают, что предрак, а в последующем и рак шейки матки чаще формируются на фоне доброкачественных изменений многослойного плоского эпителия. По данным ВОЗ переход дисплазии (степень не уточняется) в рак in situ длится около 3-8 лет, а затем в течение 10- 15 лет может развиться микроинвазивный рак. С этих позиций своевременное лечение неопухолевых заболеваний шейки матки может рассматриваться как профилактика рака шейки матки.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология