Прогрессирующая внематочная беременность

Прогрессирующая (ненарушенная) трубная беременность ранних сроков обычно отличается теми же симптомами, что и нормальная маточная беременность. Наблюдаются такие же изменения в организме женщины: задержка очередной менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, извращение вкуса.

Отмечается цианоз входа во влагалище, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Матка увеличена в размерах и размягчена. В слизистой оболочке матки наступают децидуальные изменения. В яичнике формируется желтое тело беременности. Иммунологическая реакция на беременность положительная.

Вначале матка бывает увеличена соответственно сроку беременности, однако в дальнейшем размеры ее перестают соответствовать сроку задержки менструации. В отличие от маточной при прогрессирующей трубной беременности матка почти не меняет своей консистенции, определяемой при двуручном исследовании. Признак Горвица - Гегара, заключающийся в сильном размягчении перешейка, выражен нерезко или отсутствует совсем.

Рядом с маткой, чаще кзади, пальпируется опухолевидное образование колбасовидной формы, мягковатой консистенции. При более поздних сроках отмечается несоответствие роста матки сроку задержки менструаций, а опухолевидное образование придатков матки увеличивается в размерах, что отчетливо заметно к 7-8-й неделе беременности, то есть когда трубная беременность обычно прерывается.

Иногда появляются периодические схваткообразные боли в низу живота. Возможны субфебрильная температура и незначительное увеличение СОЭ.

Постановка диагноза развивающейся внематочной беременности в ранние сроки исключительно трудна. Однако имеются признаки, более характерные для внематочной беременности, чем для маточной. При внематочной беременности увеличение размеров матки, как правило, не соответствует предполагаемому сроку беременности. В области придатков матки с одной стороны пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции, болезненное при исследовании. Содержание хорионического гонадотропина несколько ниже, чем при маточной беременности аналогичного срока (тест на беременность).

Постановке диагноза способствуют анамнестические данные (позднее начало менструаций, их нерегулярность, длительное бесплодие, перенесенные воспалительные процессы внутренних половых органов, осложненные аборты и роды), УЗИ, лапароскопия.

Динамическое наблюдение за больной с подозрением на прогрессирующую внематочную беременность проводится только в стационаре с круглосуточно действующей операционной, так как прерывание ее происходит внезапно и сопровождается кровотечением в брюшную полость.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология