Кульдоцентез

Большое диагностическое значение имеет пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез), с помощью которой можно подтвердить наличие свободной крови в брюшной полости. К этой манипуляции целесообразно прибегать только при затруднительной диагностике прервавшейся внематочной беременности. Когда картина внутреннего кровотечения не вызывает сомнений, необходимости в пункции брюшной полости через задний свод влагалища нет.

При нарушенной внематочной беременности полученная путем пункции кровь имеет темный цвет, содержит мягкие сгустки и не свертывается. Наличие крови не указывает достоверно на внематочную беременность. Кровь в брюшной полости может быть обнаружена при разрыве кисты, апоплексии яичника и других состояниях. Однако наличие крови в брюшной полости в любом случае является показанием к оперативному лечению.

В случае прогрессирующей трубной беременности сгустков крови в брюшной полости не бывает.

Результаты пункции могут быть ложноотрицательными в случае закупорки просвета иглы сгустком крови, выраженного спаечного процесса в области придатков матки, скопления небольшого количества крови в брюшной полости и ложноположительными при попадании иглы в сосуд параметрия, влагалища или матки. О ранении кровеносного сосуда говорит получение крови алого цвета с быстрым образованием сгустков, а также симптом "ареол" (ободок просветления вокруг кровяного пятна, а при внематочной беременности - темное гомогенное пятно).

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология