Синдром поликистозных яичников как причина бесплодия

Отдельное рассмотрение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) обусловлено тем, что в основе формирования и развития синдрома могут лежать нарушения различных звеньев репродуктивной системы: центральных структур, яичников, надпочечников.

Синдром поликистозных яичников является наиболее частой патологией среди всех форм эндокринного бесплодия (56,2%).

Известно, что синдром поликистозных яичников - мультифакторная патология, для которой характерны олиго- или аменорея, хроническая ановуляция, гиперандрогения, гирсутизм и

бесплодие.

Клинические признаки синдрома поликистозных яичников:

• бесплодие;
• нарушение менструального цикла по типу олигоаменореи, ановуляторные циклы;
• ожирение;
• гирсутизм.

Гормональные признаки синдрома поликистозных яичников:

• индекс ЛГ/ФСГ > 2,5;
• низкий уровень прогестерона;
• повышенный уровень тестостерона.

Ультразвуковые признаки синдрома поликистозных яичников:

• множественные кисты в паренхиме яичника;
• двухстороннее увеличение яичников.

Синдром поликистозных яичников может быть центрального, надпочечникового и яичникового генеза.

Синдром поликистозных яичников центрального генеза:

• возраст менархе соответствует популяционной норме;
• нарушения менструального цикла с момента полового созревания;
• тип телосложения женский;
• гирсутизм у 30% больных;
• гиперандрогения у 21% больных.

Синдром поликистозных яичников надпочечникового генеза:

• возраст менархе больше популяционной группы;
• нарушения менструального цикла у 60% женщин;
• тип телосложения андрогенный;
• гирсутизм у 70% женщин;
• гиперандрогения у 21% пациенток.

Синдром поликистозных яичников яичникового генеза:

• возраст менархе больше популяционной группы;
• нарушения менструального цикла у всех женщин;
• ожирение с характерным распределением подкожно-жировой клетчатки;
• гирсутизм у 50% больных;
• гиперлипидемия у 30% женщин;
• нарушение толерантности к глюкозе у 25% пациенток;
• увеличение размеров и утолщение капсулы яичников у всех больных.

Методы лечения бесплодия

Использование медикаментозных гормональных препаратов, обеспечивающих фолликулогенез в яичниках с образованием одного или нескольких фолликулов и их овуляцию;

Оперативные вмешательства на яичниках, позволяющие восстановить овуляцию и фертильность.

После внедрения в клинику лапароскопии было разработано несколько видов операций при СПКЯ: клиновидная резекция яичников, декапсуляция яичников, куатеризация электро- и термоаргоновым лазером, лазерная вапоризация и т. д.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология