Побочные эффекты при приеме ОГК

Побочные эффекты - это развивающиеся при использовании контрацептивов симптомы или состояния, которые, хотя и причиняют неудобства, тем не менее не способны угрожать здоровью пациенток.

В настоящее время, к сожалению, не существует какого-либо контрацептива, не обладающего тем или иным побочным действием, и основным принципом индивидуального подбора ОГК является назначение пациентке минимальной дозы стероидов, которая в то же время обеспечивала бы высокую надежность и безопасность метода.

Малые (минорные) побочные эффекты:

• депрессия;
• прибавка веса;
• акне;
• тошнота;
• приливы;
• мигрень;
• сухость влагалища;
• нагрубание молочных желез;
• гипертрихоз;
• утомляемость.

Из приведенных данных следует, что при снижении дозы гормональных компонентов наблюдается прогрессирующее снижение развития побочных эффектов, имеющих как эстрогенную, так и прогестагенную природу.

Серьезные (мажорные) побочные эффекты:

• односторонние болевые ощущения и отек икроножной области;
• острые болевые ощущения в области грудины;
• боли в мезогастральной области;
• сильные и длительные головные боли по типу мигрени, гемикрания;
• затруднение дыхания, кашель с мокротой, содержащей прожилки крови;
• коллаптоидные состояния;
• выпадение полей зрения;
• обильные и болезненные высыпания на коже;
• затруднение речи;
• желтуха;
• резкие повышения артериального давления.

Следует помнить, что при появлении даже одного из мажорных побочных эффектов требуется немедленно прекратить прием ОГК и тщательно обследовать пациентку. В обязательном порядке исследуют уровни билирубина сыворотки крови, печеночных трансаминаз, холестерина и его фракций, активности антитромбина III, а также проводят тесты крови с нагрузкой ментолом, двойной сахарной нагрузкой. При возможности желательно определить тимоловую пробу, сделать общий анализ крови и мочи.

Перечисленные минорные побочные эффекты (в отличие от мажорных) не представляют угрозы здоровью женщины, тем не менее, наряду с канцерофобией, они являются наиболее частой причиной отказа от выбранного метода предохранения.

В настоящее время синтезировано более 500 разновидностей пероральных контрацептивов (ПК). Большинство современных гормональных противозачаточных средств - комбинированные двухкомпонентные гестагеноэстрогенные препараты, обеспечивающие надежное предупреждение беременности торможением овуляции.

Комбинированные оральные контрацептивы подразделяются на монофазные с постоянной ежедневной дозой эстрогена и гестагена и двух- и трехфазные. Из монофазных контрацептивных препаратов наиболее известны в нашей стране овидон, ригевидон, регулон, новинет, марвелон, микрогинон, мерсылон (органон), фемоден, диане-35, логест (шеринг), сылест (силаг). Применение этих препаратов показано молодым нерожавшим и рожавшим женщинам, некормящим после родов. Нежелательно применять эти препараты женщинам после 35 лет, курящим, больным с сахарным диабетом. Препараты этой группы содержат постоянную дозу входящих в их состав эстрогенного и гестагенного компонентов в каждой таблетке и отличаются друг от друга соотношением химического состава.

Комбинированными препаратами для лечения акне, себореи и других явлений андрогенизации являются диане-35, жанин.

В последние годы появились препараты с низким содержанием в них гормонов - двух- и трехфазные контрацептивы с переменной дозой эстрогена и гестагена, имитирующие колебания уровня яичниковых гормонов. Переменное содержание половых гормонов на протяжений цикла позволило снизить общую курсовую дозу гормонов и обеспечить более физиологическое влияние на менструальный цикл.

Двухфазные препараты: антеовин, неоэуномин (груненталъ); трехфазные препараты: трирегол, тризистон, триквилар (шеринг), триновум (силаг) и др. Препараты данной группы рекомендуются женщинам с недостаточно стабильным менструальным циклом, курящим, старше 35-40 лет.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология