Профилактика хронической венозной недостаточности у беременных

Варикозные вены представляют собой благодатную почву для развития тромбоза, так как изменения сосудистой стенки и замедление кровотока служат важнейшими причинами тромбообразования. При соответствующих изменениях адгезивно-агрегационных свойств форменных элементов крови и плазменного звена гемостаза (чему способствуют венозный застой и турбулентный характер кровотока) в них возникают тромбы. Вот почему устранение этих моментов способствует предотвращению тромбоэмболических осложнений. Важно подчеркнуть, что они представляют собой потенциально предотвратимую причину материнской заболеваемости и смертности.

Известно, что риск развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у молодых здоровых женщин составляет 1-3 на 10 000 женщин. Беременность увеличивает этот риск в 5 раз. К счастью, абсолютный риск Развития клинически значимого ТЭО во время беременности или после родов относительно низок. Однако, несмотря на низкие абсолютные Цифры, тромбоэмболия легочной артерии - ведущая причина материнской смертности после родов, выявляемость ее составляет 1 на 1000 родов, смертельный исход -1 на 100 000 родов. Наибольший риск развития этого осложнения отмечают в послеродовом периоде. Кроме того, многие исследователи отмечают, что частота тромбоза глубоких вен резко (в 20 раз) возрастает в послеродовом периоде по сравнению с соответствующей возрастной группой небеременных. Курение, предшествующие эпизоды ТЭО и наследственные формы тромбофилии повышают риск развития этого осложнения у беременных.

У страдающих ХВН пациенток частота тромбоэмболических осложнений возрастает до 10%.

Наиболее современным и эффективным способом профилактики тромбоэмболических осложнений у страдающих ХВН женщин является дополнение терапии низкомолекулярными гепаринами, такими, как далтепарин натрий, эноксапарин натрий, надропарин кальций и др. Доза препарата и длительность курса подбираются индивидуально в каждой конкретной ситуации.

Применение низкомолекулярных гепаринов сопровождается быстрой нормализацией показателей гемостазиограммы и высокой эффективностью профилактики тромбоэмболических осложнений. Применение низкомолекулярных гепаринов обычно не сопровождается побочными эффектами, не повышает риск кровотечения.

Peд. B. Kyлaкoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология