Иммунизация во время родов

Иммунизация матери является следствием попадания эритроцитов плода в кровоток матери во время родов. Однако и после родов изоиммунизация наблюдается лишь у 10-15% резус-отрицательных женщин, рожающих резус-положительных детей.

Факторы, влияющие на возникновение иммунизации при первой беременности и первых родах:

• объем плодово-материнской трансфузии: чем больше антигенов попадает в кровоток, тем выше вероятность иммунизации. При плодово-материнском кровотечении менее 0,1 мл вероятность иммунизации составляет менее 3%, от 0,1 до 0,25 мл - 9,4%, 0,25-3,0 мл - 20%, более 3 мл - до 50%.
• Несовпадение матери и плода по системе AB0. Если беременная имеет группу крови 0, а отец - А, В или АВ, то частота резус-изоиммунизации снижается на 50-75%.
• Наличие в течение данной беременности травматизации плаценты при амниоцентезе, а также кровотечений при нормальном и низком расположении плаценты, ручном отделении плаценты и выделении последа, кесаревом сечении.
• Генетические особенности иммунного ответа: около 1/3 женщин не иммунизируются резус-антигеном во время беременности.

Если у женщины беременность не первая, на повышение риска иммунизации, помимо указанных выше факторов, влияют самопроизвольный и/или искусственный аборт, операции по удалению плодного яйца при внематочной беременности.

К факторам риска иммунизации, не связанным с беременностью, относятся переливание резус-несовместимой крови (по ошибке или без определения резус-фактора), использование одного шприца наркоманами.

Peд. B. Kyлaкoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология